白内障超声乳化联合人工晶体植入的围手术期护理

刘 芳，买万茹，刘 菲

白内障占世界致盲眼病原因的首位，占致盲原因的47%。手术是患者复明的主要治疗方法。随着显微手术的快速发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术，是目前临床治疗白内障的主要术式。此手术具有手术时间短、切口小、损伤轻、炎症反应轻、术后散光小、视力恢复快等优点。现将围手术期护理总结如下。

1 临床资料

本组236例。男150例，女86例；年龄52~88岁。视力下降1~8年。全部治愈出院，无并发症发生。

2 护 理

2.1 术前检查 全身检查：如体温、脉搏、呼吸、血压、血常规、尿常规、凝血四项、肝功能、生化、乙肝五项、心电图、胸片，以了解全身情况是否能耐受手术，做好患者全身健康状况评估。糖尿病患者容易发生术后感染，应待血糖控制正常后才能进行手术；对血压偏高者，适当给予降压处理，血压控制平稳后才能行手术；对心功能差的患者经心内科治疗，病情稳定，心功能改善后，在心电监护下行该手术。眼部检查：视力、光定位、眼压、角膜内皮检查、裂隙灯、角膜曲率与A超检查（以计算人工晶体度数）、B超、眼底检查、双眼泪道冲洗。

2.2 术前护理

2.2.1 健康教育 由于患者年龄偏大、视力障碍、行动不便、生活自理能力差等特点，因此护士应根据不同患者，有区别地对患者及家属通过书面、口头等方式，耐心、细致讲解手术过程相关知识，如手术必要性及可靠性、手术目的、方法、患者体位、麻醉方法、手术效果、手术时间、医师的熟练技术等。帮助患者增强手术信心和对医务人员的信任，使其主动配合手术，以最佳的心理状态接受治疗。

2.2.2 术前指导 术前3 d滴抗生素眼液，如左氧氟沙星眼液滴眼，3~4次/d，以保持结膜囊清洁，预防感染。术前1 d搞好个人卫生，避免感冒。晚上给予地西泮口服，保证充足睡眠。有其它全身性疾病，术日晨正常服药。如降压药、降糖药等。术日着装，除内衣外，外面的衣服要穿开衫的。晨起进餐，应避免流质饮食。术日检测生命体征。术前30min左右，用美多丽散瞳，保持瞳孔直径7mm左右为最佳。术眼，用生理盐水行结膜囊清洗。术前10min进行眼部表麻2~3次。

2.3 术中护理 协助患者安置合适体位，并给患者吸氧，告知患者术中眼睛注视上方灯，不能乱动。术时不能咳嗽。如需咳嗽，要提前告知医师，先停止手术，以免造成不必要损害。整个手术过程，配合好医师工作，注意无菌操作，避免感染发生，确保手术顺利完成。

2.4 术后护理 按医嘱服药，滴眼药。术后1周不洗头、洗澡，洗脸、洗头水勿流入眼内。术后1个月多休息，避免低头、弯腰、咳嗽、预防感冒。术后避免重体力劳动、剧烈运动。晚上休息时把头部抬高，半卧位休息，禁止俯卧，取健侧卧位。饮食方面，忌辛辣、刺激坚硬性食物，不吸烟、喝酒。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。1个月内，不要对手术眼施加压力，勿揉眼，预防外伤。

2.5 出院指导 要教会正确滴眼药的方法及用药知识，注意个人卫生，用眼药前应将双手洗干净，以防术眼感染。说明随访的重要性和必要性，为患者做好复诊预约手续，并告知3个月内视力还没有稳定，必须按时复诊，如感视力迅速下降，眼痛或眼红，应及时电话咨询或来院复诊。通过以上术前、术中、术后及出院的指导，手术成功率100%，患者满意度明显提高。