半导体激光联合重组表皮生长因子凝胶治疗压疮的疗效观察

黄爱华 杨玉梅 唐显平

（桂林医学院附属医院康复科，广西桂林541001）

临床上用激光照射治疗压疮的报道日趋增多，激光具有消炎、镇痛及促进组织再生、伤口愈合等生物学效应［1］。rhEGF可刺激表皮细胞、成纤维细胞和血管内细胞等的分裂增殖，加速创面愈合的作用已被基础和临床研究所证实［2］。为此，我们从2009年1月开始，应用半导体激光（上海曼迪森科贸有限公司生产MDC－500型半导体激光治疗仪，输出功率0～500mW，电源频率50Hz）联合rhEGF凝胶（广西省桂林华诺威基因药业有限公司生产，20g／支）治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，效果满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年1月～2011年6月带压疮入院患者58例，其中，男32例，女26例；年龄17～71岁，平均（47±7.6）岁。其中，颅脑损伤31例，脊髓损伤17例；脑卒中10例。压疮发生部位：骶尾部31处、髋部23处、外踝17处、足跟部14处、四肢9处、其他部位5处。Ⅱ期压疮59处，Ⅲ期压疮40处。

1.2 方法 所有患者均积极治疗原发病及并发症，纠正贫血及低蛋白血症，加强营养，定时翻身及使用防褥疮气垫床，避免压疮局部受压。

1.3 结果 观察压疮创面的愈合情况，以肉眼观察创面表面上皮完全覆盖作为创面愈合的依据，记录各期压疮创面的愈合时间。Ⅱ期压疮平均愈合时间为（7.0±1.7）d，Ⅲ期压疮平均愈合时间为（11.0± 2.3）d。

2 讨论

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死，压疮最早称为褥疮也称为“压力性溃疡”［3］。随着医学的发展，对于压疮护理的基础研究也日益兴起，对于本组压疮病例的护理中，我们采用了半导体激光联合rhEGF进行创面护理。半导体激光具有光压、光化学及电磁效应［4］，激光能被组织吸收后转化成生物能，通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收消散，减轻疼痛［5］。同时，还能提高机体的免疫力及代谢水平，改善机体的营养状况；能刺激巨吞噬细胞的吞噬作用和肉芽组织的新生，从而加快创伤皮肤的愈合。rhEGF可促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间。EGF与其细胞受体的结合反应存在饱和机制的负反馈作用，因而不会引起靶细胞的过度增殖，故对机体无致敏、致畸、致突变及致癌作用［6］。

此方法具有经济实用、操作方便、无副作用、见效快等特点，易于被患者接受，值得临床推广应用。

［1］ 沈晓莉，范剑非，陈昌友.氦－氖激光在脑卒中后压疮治疗中的作用［J］.中国临床康复，2002，6（21）：3197.

［2］ 孙同柱，吴志谷，周宝桐.重组表皮生长因子对皮片体外培养生长的影响［J］.中华整形烧伤外科杂志，1996，12（6）：431－432.

［3］ 殷磊.护理及基础［M］.北京：人民卫生出版社，2002：16－222.

［4］ 汤琳，秦建勇，徐静，等.半导体激光联合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱症的临床疗效观察［J］.中华物理医学与康复，2004，26（3）：151.

［5］ 平仁香.超短波加半导体激光治疗软组织损伤的临床观察［J］.中国康复医学杂志，2005，20（7）：544.

［6］ 张晓霞，李华琼，徐蓓蓓，等.重组表皮生长因子凝胶联合红外线治疗压疮的疗效观察［J］.中华护理杂志，2009，44（10）：937－938.