胰岛素笔的正确使用方法及注意事项

邱 红

随着社会的不断发展，人们的饮食种类数量增多，工作压力增大，而又缺少锻炼时间，致使身体处于亚健康状态，同时，糖尿病发病率不断增加。不少糖尿病患者已经正视糖尿病，开始注射胰岛素治疗，胰岛素已成为治疗糖尿病最安全、有效的药物之一，它的应用尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施［1］。胰岛素笔是一种先进的胰岛素注射器，它具有注射剂量准确，操作简单，携带保管方便的特点，受到广大患者的欢迎［2］。但是在注射胰岛素过程中，由于患者对胰岛素及胰岛素笔了解不很透彻，常常会出现很多问题，影响了胰岛素的降糖效果。为了让更多糖尿病患者能有效地得到治疗，现将胰岛素笔的正确使用方法及注意事项报道如下。

1 胰岛素笔的正确安装

安装胰岛素笔前要检查胰岛素笔的构件是否齐全，检查胰岛素笔芯有无异物，是否完整，有无过期。检查无误后扭开笔芯架，装入胰岛素笔芯，有字的一面朝空档处放置，以便观察笔芯的种类。安装扭紧后，用75%的乙醇消毒笔芯顶端的橡皮膜部位，取下针头尾端外包装纸贴，将其对准笔芯架按入笔芯的橡皮膜处，旋紧在笔芯架上固定，需要上下颠倒使药物摇匀后才能排气，计量选择环要设置在零的位置上，调拨2 U后，胰岛素笔垂直、针头朝上放置，用手指轻轻弹动笔芯架，使笔芯内的空气聚集在顶部，然后推下胰岛素尾端注射键，此操作重复数次，直至针头处有药液流出，表示排气完成，胰岛素笔安装也就完成。

2 选择胰岛素的注射时间

由于胰岛素是在注射后30 min发挥降糖作用，我们一般在进餐前15～30 min前注射胰岛素。注射胰岛素前一定要准备好食物，以免注射后出现低血糖反应不能及时纠正。注射后尽量不要活动，以免增加胰岛素的降糖作用出现低血糖反应。糖尿病患者要定时定量进餐，不能随意增减食物，以免影响降糖效果。由于各类胰岛素起效时间的不同，所以注射时间也有所不同，患者要根据自己注射胰岛素的种类选择相应的注射时间。

3 选择胰岛素的注射部位

常用的胰岛素注射部位有腹部(肚脐两侧4 cm以外)，上臂上侧及外侧，大腿前侧及外侧、臀部［2］。由于胰岛素注射部位不同，胰岛素的起效时间不同，按由快到慢的速度依次排列为腹部、手臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧、臀部。为了方便患者能自己注射胰岛素，又能使其血糖控制平稳，首选腹部，其次是上臂外侧、大腿部及臀部［3］。为防止局部脂肪萎缩及硬结的出现，避免在同一部位重复注射，应有规律的轮换注射部位，定期观察皮肤变化，如有瘢痕或硬结禁止注射。

4 注射胰岛素的正确方法

首先要确定注射剂量，检查选择环是否在零的位置，确定剂量后调节剂量，将选择环至所需注射胰岛素用量的刻度，消毒所要注射胰岛素部位的皮肤，待消毒液干后方可注射。因75%乙醇为无色且干燥速度较快，所以主张使用75%乙醇消毒皮肤。消毒后左手捏起注射部位皮肤，右手持胰岛素笔，将针头垂直扎入捏起的皮肤内推注药液，直至胰岛素注射笔刻度回零，这时也不要急于拔出，应保持一定压力在剂量旋钮上大于6 s，拇指从剂量旋钮移开，针头要在皮肤下停留15 s以上，这样让药物充分进入体内［2］。拔出针头，用干棉签按压针眼3 min，正常情况下针头上会带出少量胰岛素，若停留时间不足，针头上会带出一大滴胰岛素，这样不仅造成了胰岛素的浪费，还影响了降糖效果。针头须1次使用，废弃针头要妥当处理，避免不必要的扎伤。

5 胰岛素及笔的正确保管方法

胰岛素既不能在阳光下晒，也不能在温度较低的空间冷冻。胰岛素在未开封的情况下，最好的储存方法是放在2～8℃的冰箱冷藏室中保存［4］，尽可能不放在紧贴冰箱壁处。已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放在冰箱冷藏室中的，因为这样会对笔有一定的影响。胰岛素及笔安装后可以放在25℃的室温中保存4～6周，一支胰岛素笔芯一般10 d左右用完，不必担心胰岛素在使用过程中会失效。如果气温超过30℃，也可以使用保温袋保存［2］。

6 不良反应

注射胰岛素时经常出现的不良反应主要有低血糖反应、皮下硬结、脂肪组织萎缩等。注射胰岛素的患者，身边一定要备有糖块或含糖食物，要放在随手能拿到的地方，以便出现低血糖时能及时补充糖分。对于糖尿病患者血糖低于3.9 mmol/L即为低血糖。当糖尿病患者出现如心慌、出冷汗、手发抖、头晕等低血糖症状时［5］，应立即进食甜食，如糖块、甜点心等高糖食物，待症状缓解。若症状无缓解仍加重，应立即就医。患者要经常检查注射部位皮肤的变化，如皮肤出现硬结及瘢痕等，注射时应该避开此处。

随着糖尿病患者的增多，正确使用胰岛素笔注射胰岛素具有非常重要的临床意义，希望本文能给医务人员及糖尿病患者更多帮助。

［1］ 李庆恩.应用诺和笔治疗2型糖尿病患者的护理体会［J］.中国民康医学，2011，23(2):197.

［2］ 史丽君.胰岛素笔使用中的注意事项［J］.中国误诊学杂志，2010，10(17):4138.

［3］ 蒋海玉，彭雪花.糖尿病患者使用胰岛素笔的家庭应用指导［J］.中国误诊学杂志，2007，7(20):4835-4836.

［4］ 肖 丽.糖尿病患者应用胰岛素笔注射胰岛素的健康教育［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(19):95-96.

［5］ 唐凤君，马彬彬，邵文利.糖尿病患者使用胰岛素笔现状调查［J］.中国误诊学杂志，2009，9(5):1254.