刺络拔罐配合中药湿敷治疗带状疱疹的护理体会

袁素霞 张军英

(河北省石家庄市中医院皮肤科，河北 石家庄 050051)

刺络拔罐配合中药湿敷治疗带状疱疹的护理体会

袁素霞 张军英

(河北省石家庄市中医院皮肤科，河北 石家庄 050051)

疱疹，带状;拔罐;刺血疗法;穴位疗法;护理

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，俗称“蛇串疮”。其特点是簇集水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显的神经痛，使人寝食难安，部分患者可因失治、误治或体质原因而遗留神经痛，严重影响生活质量。及时正确的治疗和有效的临症护理可有效缩短病程，改善患者生活质量，减少后遗神经痛的发生。2010－09—2011－12，我们应用刺络拔罐配合中药湿敷治疗带状疱疹162例，并进行中医护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部162例均为我院皮肤科住院患者，男72例，女90例;年龄 18～70岁，平均(43.0±9.6)岁;病程2～15 d，平均(4.0 ±5.3)d;病变部位:腰腹部 103例，胸背部35例，四肢24例。

1.2 诊断标准 均符合《临床皮肤病学》中带状疱疹的诊断标准［1］，且既往无糖尿病和神经病变症状，无神经阻滞禁忌。

1.3 治疗方法

1.3.1 刺络拔罐 充分暴露病变部位，常规消毒后，以梅花针在簇集疱疹上迅速点刺，后将罐依次拔在皮疹处，蛇头蛇尾各拔一罐，中间视皮疹面积大小而定罐的数量，将罐排满，沿皮疹呈带状分布，留罐10 min，每日1次。

1.3.2 中药湿敷 将中药苦参20 g、黄柏20 g、马齿苋30 g、薏苡仁30 g，加水500 mL 浸泡20 min，煎煮30 min，取汁150 mL;再加水300 mL煎煮20 min，取汁150 mL，两煎汁液混合，用消毒好的8层纱布，浸于药液中，拧至半干，敷于创面上，使其紧密与皮损相贴，每次30 min，每日2次。

2 护理

以整体观念、辨证施护理论为指导思想，应用入院指导、临症护理、情志护理、饮食指导、中医特色技术护理等进行健康教育，制成一个日程计划表，每日每班次的护理人员观察患者病情变化，分析病情发展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育，争取患者配合。

2.1 一般护理 ①保持室内安静，灯光柔和，以使患者得到充分休息和足够睡眠。②保持病室的空气新鲜、流通，定时开窗通风，保持清洁，减少飞尘，病室空气紫外线消毒，每日1次，每次30 min。③保持床单清洁、整齐，按需及时更换床单、被套。

2.2 疼痛护理 疼痛是带状疱疹常见的伴随症状，因此护士要多与患者沟通，认真观察患者的行为、功能状态，耐心倾听患者主诉，通过安慰患者、转移注意力等方法使患者放松，并教会患者自我放松，如与人聊天、看电视、听音乐，以分散对疼痛的注意力，减轻疼痛，对于需要者遵医嘱给予相应的止痛药物。

2.3 心理护理 该病发病急、疼痛明显，患者发病后往往存在恐惧、紧张的心理，常因病痛出现烦躁不安、心情抑郁并急躁易怒，故入院后应做好入院介绍和健康指导，向其告知带状疱疹的病因、发生、发展与预后，以及治疗的注意事项等，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者对疾病有所认识，并树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.4 饮食护理 食用清淡、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食鱼腥、虾蟹、鸡肉、羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物。对于肝经郁热型［1］，宜进食清热解毒之品，如菠菜、苦瓜等，睡眠要充足，多饮水，保持大便通畅;脾虚湿蕴型［1］，宜进食健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏苡仁粥等;气滞血瘀型［1］，宜进食清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜等，避免对流风直吹，防止感受风邪。

2.5 皮肤护理 尽量采取健侧卧位，防止压迫水疱。嘱患者穿清洁、柔软的棉质衣物，尽量减少局部抓挠、摩擦等对皮肤的刺激，不可自行乱刺、乱挑未破溃的水疱，以免导致感染，甚至留下瘢痕。

2.6 治疗时护理 治疗前做好准备和解释工作，及时说明针刺拔罐后的各种注意事项，消除患者的紧张心理，并使其体位舒适，避免在饥饿和饱胀时进行。治疗过程中观察患者神色变化、效果和反应。点刺水疱时要平刺，不宜太深，同时一定要尽量把所有的水疱都点刺，放出疱液。因患者治疗时要充分暴露皮疹部位，应做好保护措施，用屏风遮挡患者，照顾患者心理感受;调整好室温，避免着凉、感冒。治疗后局部皮损保持干燥，直至疱疹结痂脱落;疱疹结痂后不要用手抓，让其自行脱落;在结痂的过程中有瘙痒是正常情况。

3 结果

本组162例，经9～20 d的治疗及精心护理，症状好转，疱疹逐渐消退结痂，疼痛明显缓解后出院，平均住院时间(8.0 ±5.6)d;未见有遗留神经痛者。

4 体会

现代医学认为，带状疱疹是水痘－带状疱疹病毒侵犯神经节引起皮肤的损害，常伴有明显的疼痛。中医学认为，该病主要是因情志内伤，以致肝胆火盛;或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。故治以清热利湿、除火解毒、通络止痛为主。局部水疱点刺可快速祛除蕴滞的湿热火毒，使气机、血脉通调，而达到“通则不痛”之目的;围刺疱疹，具有阻止毒邪扩散的作用;拔罐后可使局部产生瘀血，加强局部血液循环，疏通经络，同时促使毒邪更易外泄，与刺络相辅相成，并可加强排毒止痛之功效。中药苦参、黄柏清热燥湿;马齿苋清热解毒;薏苡仁健脾利湿。现代药理研究表明，马齿苋有抗病毒作用，可增强机体免疫功能，对机体的免疫器官及免疫功能具有保护作用［2］。通过局部湿敷，药物直接作用于皮损局部，药物有效成分透过皮肤或创面组织吸收发挥清热、利湿、解毒作用。

治疗护理过程中，根据患者不同的临床表现进行辨证施护，体现个性化治疗原则，从整体出发，使护理工作由被动转为主动，护士不仅是患者医疗服务的提供者，还是健康教育的执行者和心理问题的疏导者，主动提供优质服务，促进护患沟通，提高患者满意度，进而提高临床疗效，促进疾病早日康复。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:300.

［2］付起凤，吕邵娃，李馨.马齿苋的药理活性及其保健功能［J］.中医药信息，2001，28(6):130 －132.

R752.105;R473

A

1002－2619(2012)11－1719－02

袁素霞(1979—)，女，护师。从事临床护理工作。研究方向:中医护理在皮肤科的应用。

2012－05－08)