下颌阻生齿拔除后神经损伤临床分析

方雪丽

拔除下颌阻生齿可能会造成患者神经损伤［1］，发生这一现象的原因很多，选择我院治疗的下颌阻生齿拔除后造成不同程度神经损伤的患者31例，分析总结下颌阻生齿拔除患者的神经损伤情况、治疗措施和临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年11月至2009年11月治疗的下颌阻生齿拔除后造成不同程度神经损伤患者31例，男18例，女13例，平均年龄24.3岁。患者均有不同程度的麻木感和异常感，下齿槽神经损伤19例，舌神经损伤12例。异常感主要为刺痛、游走、灼烧、胀痛等［2］。

1.2 X线检查情况 对下齿槽神经损伤患者进行X线检查，其根尖部X线片显示:14例出现根尖与下颌管重叠现象(73.7%);4例出现下颌管与根尖接触现象(21.1%)，1例出现根尖与下颌管接近现象(5.2%)。14例出现重叠现象的患者中，5例前倾位，2例为垂直位，3例为水平位，1例为舌向位，3例为侧方弯曲。

1.3 方法 术后给予地塞米松等预防水肿、减压药物［3］，同时应多补充维生素B1、B12等，以促进神经恢复［3］。也可以选择进行红外线理疗，促进血液循环，加强组织代谢［4］。根据患者情况还可以选择针刺疗法，手术治疗等。

2 结果

2.1 神经损伤原因 主要原因:牙位呈前倾或水平17例(54.8%);采取凿骨法拔牙15例(48.4%);拔牙耗时＞30min 29例(93.5%);拔牙时引起较大创伤30例(96.8%)。

2.2 治疗效果 给予治疗后，下齿槽神经损伤患者和舌神经损伤患者均有好转。下齿槽神经损伤中5例在5个月内恢复，11例在8个月内恢复，3例未恢复偶有麻木感但症状减轻;舌神经损伤患者中10例在5个月内恢复，2例未恢复舌尖偶有麻木感但症状明显减轻。

3 讨论

拔除下颌阻生齿易引起下齿槽神经损伤的根本原因为下颌管和下颌阻生齿的密切关系［5］。拔牙时的注意事项:根据患者的具体情况采取恰当的拔牙方法。在手术前，应对患者情况详细检查，仔细分析，理清牙齿和周围组织之间的关系，结合患者的X线片检查情况，选择方法［6］。对于出现重叠现的患者，应给予解释说明，让患者了解情况，有心理准备。若采取凿骨法拔牙，应减小力度，避免凿伤神经［7］。若拔牙时采用去骨法，应掌握合适的去骨量，避免多次勉强使用挺，造成下齿槽神经损伤［6］。若使用涡轮钻将牙冠横断时，应减小深度，避免造成下齿槽神经损伤或舌神经损伤［8］。在手术中，应注意避免引起损伤的主要原因，如:牙位呈前倾或水平，采取凿骨法拔牙，拔牙耗时超过30min，拔牙时引起较大创伤等。因此，要求医生手术操作要熟练，掌握力度的同时快速操作，以免造成手术创伤大、时间长。术后给予患者地塞米松等预防水肿、减压的药物进行治疗，同时患者应多补充维生素B1、B12等，以促进神经恢复。患者也可以根据自身状况选择其他疗法，如:红外线理疗、针刺疗法、手术治疗，也可以选择多种方法同时治疗。

总之，在拔除下颌阻生齿前，详细检查患者的情况，选择合适的方法，手术时注意相关事项(力度、深度、时间)，术后给予积极的恰当的治疗，可以取得良好的治疗效果。

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7 夏登胜，欧亚.种植体周围炎的病因分析和治疗.北京口腔医学，2000，8:8-10.

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