加减五仁丸穴位贴敷治疗小儿厌食103例疗效观察

王建霞

(北京市房山区良乡镇社区卫生服务中心中医科，北京 房山 102446)

加减五仁丸穴位贴敷治疗小儿厌食103例疗效观察

王建霞

(北京市房山区良乡镇社区卫生服务中心中医科，北京 房山 102446)

厌食;穴，内关;穴位贴敷法;五仁丸;脾胃不和

小儿厌食是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振及厌恶进食的病证［1］，各年龄儿童皆可发病，尤以1～6岁儿童多见，无明显季节差异，但因夏季暑湿当令，易于困遏脾气，使症状加重。2002－08—2010－09，我中心中医科采

用加减五仁丸穴位贴敷治疗小儿厌食103例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 长期食欲不振而无其他疾病;面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨;有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等［2］。辨证为脾胃不和型，证见厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干，苔、脉无特殊改变［2］。

1.1.2 纳入标准 符合以上中医诊断及辨证分型;年龄1～6岁;症状持续2周以上，且1周内未接受药物治疗者;肝、肾功能正常;可坚持治疗并随访。

1.2 一般资料 全部103例均为我中心中医科门诊患儿，男56例，女47例;初诊年龄1～6岁，其中1～3岁82例，3～6岁21例，平均(3.51±2.48)岁;病程0.5～3个月，平均(2.15±2.57)个月。

1.3 治疗方法 予加减五仁丸穴位贴敷。方法:将砂仁、栀子、杏仁、郁李仁、桃仁以2∶1∶1∶1∶1混合碾成细末，装瓶中密封备用。取上药粉适量加入鸡蛋清少许拌匀，制成大小约2.00 cm×2.00 cm、厚约0.4 cm的药饼。内关(男左侧，女右侧)常规消毒后，贴药饼，用胶布封贴固定，绷带缠绕包裹以防小儿扯掉，24 h后揭下。1周1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间嘱患儿忌食生冷、辛辣食物。

1.4 疗效标准 治愈:食欲显著增强，食量增加;好转:食欲好转，食量略有增加;未愈:食欲未见改善［2］。

2 结果

2.1 临床疗效 本组103例，治愈79例(76.7%)，好转13例(12.6%)，未愈11例(10.7%)，总有效率89.3%。

2.2 不良反应 本组103例患儿局部皮肤无红肿、水泡、瘙痒。46例患儿贴敷2周后局部有青色印迹，44例随访1周后印迹消失，2例随访4周后印迹消失。

3 讨论

中医学认为，脾主运化，胃主受纳，脾胃调和则纳运正常。小儿厌食因喂养不当，吃饭不定时，有偏食习惯，饥饱无度，吃饭时看电视，受家长打骂，过食零食及甜食、油炸、冰冻食品，伤及脾胃，且小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，脾胃损伤，脾失健运，胃失受纳，脾胃不和而为厌食。小儿正处于生长发育旺盛时期，脾之健运散布精微，以生气血，营养五脏六腑、四肢百骸。脾胃不和则气血生化不足，不营于面，故见面色少华;饮食不节，或过食辛辣、肥甘厚味，或五味偏嗜，导致阴阳失调，胃火炽盛而致大便干。治宜醒脾和胃，润肠通便。五仁丸首见于宋·《杨氏家藏方》名“滋肠五仁丸”，元·《世医得效方》始称“五仁丸”，功用润肠通便［3］，加减五仁丸去其原方组成中柏子仁、松子仁、陈皮，因本病病位在脾胃，加以大剂量砂仁，砂仁气辛性温，能散能通，入脾胃二经，长于化湿行气温中，有醒脾和胃之功;栀子偏于走里而清内热，泻火除烦，清热利湿;桃仁、郁李仁、杏仁润肠通便。五药合用，共奏良效。

穴位贴敷是通过药物和穴位的共同作用来治疗疾病的一种外治法。早在《黄帝内经》中就有用桂心、花椒、干姜渍酒以熨寒痹的记载［4］。内关为手厥阴心包经腧穴，手厥阴心包经腧穴主治心、胃、神志诸病［5］。将中药贴敷于内关穴，通过穴位刺激，药物在腧穴部位吸收，以达疏通经络、调理脾胃、促进食欲的作用。同时还应嘱患儿家长帮助患儿养成良好的饮食习惯，忌食肥甘厚腻、煎炸之物，忌恣食生冷之物，少予零食，才能取得更好的疗效。另外，在治疗中出现的青色印迹考虑为栀子可染色，随着时间变化印迹逐渐消失，贴敷前需做好解释工作。

加减五仁丸穴位贴敷治疗小儿厌食疗效确切，操作简单，患儿易于接受，无不良反应，值得临床推广。

［1］汪受传.中医儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:668－673.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:79－80.

［3］李飞.方剂学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:330－331.

［4］府强.实用针灸疗法临床大全［M］.北京:中国中医药出版社，1991:186－187.

［5］孙国杰.针灸学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:177.

R442.105.31;R244.9

A

1002－2619(2012)08－1172－01

王建霞(1970—)，女，主治医师。从事中医内科临床工作。

2012－03－08)