发热患儿父母焦虑状况调查

周天文 徐莹 朱伟斌

小儿发热是儿科门、急诊中最常见的临床症状，是许多疾病的一个共同表现，常会给患儿家长带来不同程度的焦虑、紧张和恐惧不安，而家长的紧张情绪又会对患儿产生一定的影响。为此我院对发热患儿父母进行焦虑状况的调查，以便了解其心理状况，为今后工作中有针对性地进行疏导，提高服务质量和减少医患之间的矛盾而提供帮助。

1 资料与方法

1．1 一般资料 父母情况:选择在发热门、急诊中发热患儿父母共156例(除患儿发热外排除其他存在重大生活应激事件者)，父42例，母114例;年龄:≥30岁61例，＜30岁95例;文化程度:高中以上(含高中)91例，高中以下65例。患儿情况:年龄≤3岁74例，＞3岁82例;发热持续时间:≤3 d 126例，＞3 d 30例;患儿发热≤39℃ 52例，＜39℃ 104例;患儿有高热惊厥史22例，无高热惊厥史134例。

1．2 方法 采用问卷调查，包括患儿父母的一般情况(性别，年龄，文化程度等)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)［1］，该量表共有20个项目`，由受试者根据最近1周的实际情况，作出独立的自我评定，采用1～4级评分，然后分析这20个项目，获得总分，总分＞40分可考虑筛查阳性，提示有焦虑症状。分数越高，则反映的焦虑程度越重。同时与中国正常人1 156例常模组(29．8±0．5)分进行对照研究。

2 结果

2．1 焦虑情况比较 156例发热患儿父母的 SAS评分为(48．4 ±6．5)分，明显高于全国常模组的(29．8 ±0．5)分，差异有统计学意义(t=98．21，P ＜0．01)。其中 133 例(85．3%)的SAS评分＞40分，提示存在不同程度的焦虑情绪，主要表现为害怕、胃痛消化不良、睡眠障碍等。

2．2 一般资料比较 (1)患儿父母比较:父亲SAS评分(47．5±6．6)分，母亲(48．77 ±6．25)分(t=0．17，P ＞0．05)，差异无统计学意义。(2)父母年龄比较:≥30岁SAS评分为(47．61±6．62)分，＜30 岁为(48．97 ±6．58)分(t=1．29，P ＞0．05)，提示两者之间无明显差异。(3)父母文化程度比较:高中以上(含高中)的SAS评分为(48．01±6．40)分，高中以下为(49．04±6．66)分(t=1．49，P ＞0．05)，差异无统计学意义。(4)患儿发热情况比较:体温≥39℃的其父母SAS评分为(50．12±6．76)分，体温 ＜39℃的为(47．6 ±6．37)分(t=2．28，P ＜0．05)，提示患儿体温越高，其父母的焦虑程度越重。(5)患儿有无高热惊厥史比较:有热惊史的SAS评分为(52．35±6．42)分，无热惊史的为(47．79 ±6．35)分(t=3．13，P ＜0．01)，提示患儿有高热惊厥史的父母更易焦虑紧张，焦虑程度也越严重。(6)患儿年龄之间比较:≤3岁的其父母SAS评分为(49．43±6．74)分，＞3 岁的为(47．56 ±7．12)分(t=4．92，P ＜0．01)，提示患儿年龄越小，其父母焦虑程度越高。(7)患儿发热持续时间比较:≤3 d的其父母 SAS评分为(48．23±6．21)分，＞3 d的为(49．32 ±6．46)分(t=2．5，P ＜ 0．05)，提示患儿发热时间越长，其父母焦虑程度越重。

3 讨论

发热是机体的一种防御反应。它可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复［2］。但在长期的临床实践中，发现患儿家长均存在不同程度的焦虑情绪，同时孩子是一个家庭的核心，许多患儿家长一看到孩子发热，盲目使用退热剂或抗生素，而孩子烧不退，家长就会要求输液治疗或使用某种药物，对医护人员提出过高要求，干扰医生的治疗。焦虑在发热父母中较为普遍，调查发现，有133例(85．26%)存在着不同程度的焦虑情绪。其SAS评分明显高于全国常模组，其中患儿有高热惊厥史，体温≥39℃的父母焦虑的程度同比更加明显，同时患儿的年龄越小，父母的关注度越多，所以焦虑情绪更明显;而与父母及其年龄、文化程度无明显关联。

随着医学模式的转变，患者的心理健康已越来越引起医务工作者的重视。儿科医生在治疗患儿疾病的同时，应重视心理卫生工作，关心患儿及其父母的心理健康，做好健康宣教工作，帮助他们了解和掌握发热的有关知识和护理要点，指导父母观察和正确护理发热患儿。父母的心理状况的好坏直接影响到治疗效果，特别对有高热惊厥史，患高热，小儿第一次发烧，父母会特别紧张，焦虑不安，我们更应认真地进行指导，使家长尽量减少因缺乏医学知识而盲目用药和错误的护理对孩子的伤害，降低患儿父母的心理应激状况，减轻父母的恐惧不安心理，降低其焦虑程度，以达到预期的治疗效果，同时也提高患儿父母对医生的信任感，配合治疗，以利于促进患儿早日康复，避免不必要的医患矛盾，提高患儿父母的满意度。

综上所述，在发热门急诊中，儿科医生在治疗患儿疾病的同时，应做好发热患儿父母的健康宣教工作，尽可能减轻父母的焦虑情绪，配合治疗，使患儿早日康复。

1 姚树桥，孙学礼主编．医学心理学．第5版．北京:人民卫生出版社，2010．94．

2 徐虹，陆铸今，陆国平主编．儿科急诊．第1版．福州:福建科学技术出版社，2007．10．