新生儿听力筛查资料分析

王惠霞

新生儿听力筛查资料分析

王惠霞

听力检查;婴儿，新生;聋;耳声发射;自动听性脑干反应

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2005年5月至2008年4月出生的活产新生儿2 452例，其中高危因素新生儿48例(产前子痫、妊娠高血压综合征、糖尿病及遗传性疾病)。

1.2 方法 仪器为丹麦生产的耳声发射仪及自动听性脑干反应检查仪，由我院耳鼻喉科医师负责。所有婴儿在出院前完成首次OAE测试，首次测试一般在出生72 h左右进行;在相对安静的房间内，新生儿处于自然睡眠状态下进行的。首先需清洁外耳道，然后两耳分别测试，每只耳测试1～2次。直到仪器自动显示通过或不通过，同时将结果打印备查。对于未通过的新生儿，采取1个月后复查，如仍未通过，则实施AABR筛查。对于高危因素新生儿完成首次OAE测试后无论通过与否均同时用AABR筛查，避免假阴性。

2 结果

2 452名婴儿出院前OAE测试通过2 236例(91.2%);1个月后另外216例复查OAE，通过193例。OAE总测试总的通过2 429例(99.1%)。最后23例行AABR检查，未通过测试者5例，占全部新生儿的0.2%。听力损失的患儿中，2例中重度听力损失;2例双耳轻度听力损失;1例单耳中度听力损失。1例单耳中度听力损失者伴有听力损失的高危因素(新生儿窒息)，其余4例听力损失患儿无明显高危因素。

3 讨论

3.1 听力障碍是婴儿出生时常见的的异常之一，为人类五大残疾之首。研究表明:正常新生儿中，双侧听力障碍发生率0.1% ～0.3%;其中重度听力障碍的发生率约为 0.1%［1］。正常新生儿听力障碍发生率约为0.3%，其中，重度以上者0.01%。先天性听力损失通过早期发现、早期确认和干预，可以使聋儿的言语功能尽可能得到正常发育，使其能回归主流社会，减轻家庭与社会的负担，因此，开展新生儿听力筛查不仅对患儿和其家庭有好处，而且具有重大的社会意义。

3.2 OAE与AABR联合应用的两步筛查法是目前较为先进合理的筛查模式。OAE测试是新生儿听力筛查的理想方法，OAE测试可以发现明显的感音性听力损失，具有客观、敏感、准确、无创等特点，是新生儿听力筛查的首选方法［2］。OAE测试对环境要求不高，测试在婴儿自然睡眠状态下进行，不需镇静剂，易被家长接受。AABR弥补了OAE测试不能够定量分析的缺陷，受外耳道与中耳的影响较小，对诊断听神经病和神经传导障碍特别有意义。所以，AABR对OAE测试是很好的补充。两者结合基本上避免了假阳性与假阴性。

3.3 尽管采用现代的和较为完美的筛查方法进行新生儿听力筛查，但仍有一些因素的影响致使假阴性现象出现。20% ～30%婴幼儿的听力损失是迟发的、进行性的、波动性的，故在听力筛查后仍应接受与其年龄相适应的听行为和交往技能发育水平的跟踪性监测［3］。加大科普宣传力度，提高全民防聋意识尤为重要。对具有听力障碍和(或)语言发育障碍的危险因素婴幼儿，即使通过听力筛查，仍然需要长期连续的随访。

3.4 新生儿听力筛查是一项系统工程，需要各方密切配合才能完成，如需耳鼻喉科、产科、儿科等密切合作，同时，还需要康复医学的介入。在筛查中我们发现了5例不同程度和类型听力损失新生儿，尽管样本小而未进行病因学分析，但也可引起相关学科的重视。第一步筛查固然重要，随后的跟踪和随访、确认、干预以及评估更不可缺少。这才能实现我们早发现-早诊断-早干预的工作目标，真正做到聋而不哑，才能体现我们筛查的意义。

3.5 我院在新生儿听力筛查过程中，初始曾因防聋治聋知识宣传力度不够、听力筛查相关法规宣讲不足，出现个别家长的抵触情绪。根据不同人群采取不同形式的宣传工作，在涉及的工作范围内进行大力度的通俗易懂的宣教工作，极大增强了本地区居民的相关意识，使筛查工作得以顺利进行。同时，在新生儿家长充分理解和自愿的前提下，与其签署具有法律效益的新生儿普遍听力筛查知情同意书，避免不必要的麻烦。

1 张瑞敏.新生儿听力筛查假阳性分析研究.河北医药，2010，32:3159-3160.

2 刘志勇，卜行宽，邢光前，等.新生儿听力筛查模式的初步探讨.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，36:292-294.

3 韩德民主编.耳鼻咽喉头颈外科学新进展.第1版.北京:人民卫生出版社，2008.8-9.

R 764.5

A

1002－7386(2012)01－0105－01

10.3969/j.issn.1002 －7386.2012.01.058

075100 河北省张家口市，宣化钢铁公司职工医院耳鼻咽喉科

耳聋是导致言语交流障碍的常见疾病，听力损害也是新生儿常见的异常表现之一。随着医疗技术的提高及防残治残意识的增强，对在我院出生的活产新生儿2 452例采用耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)相结合方式进行新生儿听力筛查，准确诊断先天性聋儿并进行科学干预，取得良好社会效益。

2011－08－12)