乳腺癌患者放疗期间心理干预※

赵晓叶 郎静芳 秦立君 郝丽霞

(河北医科大学第四医院放疗科，河北 石家庄 050011)

乳腺癌患者放疗期间心理干预※

赵晓叶 郎静芳1秦立君2郝丽霞

(河北医科大学第四医院放疗科，河北 石家庄 050011)

乳腺肿瘤;放射疗法;心理学;护理

我国乳腺癌的患病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，并有逐年上升趋势［1］。乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤，因此心理干预显得尤为重要。

1 研究对象

本组46例均为2010－12—2011－01河北医科大学第四医院放疗科行乳腺癌根治术后放疗的女性患者，年龄36～58岁，中位年龄47岁，之前未接受过放射治疗，经各项检查，均无放疗禁忌。

2 心理干预

2.1 放疗前 放疗前取得患者信任是心理干预的前提。医务人员着装合体，举止大方，面部表情亲切，语言文明，态度和蔼，让患者感受到一种亲切感，缩短医患之间的距离，增强患者对医务人员的信赖，增强患者治病信心，使患者找到恢复健康的目标。在这种情况下，积极与患者沟通，鼓励患者倾诉，了解患者心理状态，对患者提出的问题耐心解答，通过适当的解释病情，提高患者对病情的认识，尽量减轻患者的心理压力，使其在良好的心理状态下接受治疗。

2.2 放疗中 由于患者文化背景、社会范围、信息的获取能力和心理承受能力的不同，患者表现出不同的心理特征及心理反应，大多数患者缺乏对癌症的正确认识，视癌症为不治之症，产生抑郁、焦虑、恐惧、悲观及失望等心理状态。在治疗中要定期将患者组成一个团体，进行集体心理干预，先介绍患者互相认识，消除陌生感和紧张情绪。医务人员通过实施安慰、解释、支持等语言交流，使患者树立与疾病抗争的信心，通过教育，纠正患者对疾病的错误认识，向患者传播正确的疾病相关知识，帮助其构建健康的生活理念。

让患者互相沟通，为患者提供良好的交流平台。患者同病相怜，互相倾诉，放疗中的恐惧、焦虑都在倾诉中得到释放、缓解，从而减轻了抑郁、焦虑等心理状态。在集体心理干预中，即将结束放疗的患者对初次接触放疗的患者来说，病友的经验最具说服力，加上医务人员的正确引导，经验会起到事半功倍的效果。在集体心理干预中患者谈论最多的是关于疾病治疗的心理感受及成功经验，她们之间的沟通有助于减轻由于疾病及其治疗的副反应引起的心理压力，并通过交流成功应对的方法来提高自理能力［2］，减轻悲观失望的情绪。

2.3 放疗后 对放疗即将结束的患者，动员家庭及社会力量，给予放松、训练、正强化、生物反馈及暗示治疗等心理干预，启发患者保持开朗、豁达、积极的态度。加强饮食营养和适宜的身体锻炼，另外医务人员还要经常与患者家属沟通，争取患者家属的支持，尤其是丈夫的理解和关怀，对患者的就医依从性影响为正相关。良好的家庭支持可以影响患者的行为，使家属参与到对患者的心理干预中来，不仅要照顾好患者的生活，还要给予其心理上的支持和安慰，使患者在亲情感召和没有心理负担下早日恢复健康。

3 结果

本组46例，无1例出现胃肠反应、骨髓抑制现象和放射性肺炎。46例患者出现的不良反应仅表现在局部皮肤上，放射性皮肤损伤发生率为100%，其中Ⅰ度损伤［1］24例，Ⅱ度损伤20例，Ⅲ度损伤2例，Ⅳ度损伤0例，均发生在放疗结束后1周内。

4 讨论

现代心理神经免疫学研究证实，长时间的不良心理刺激，会削弱机体的免疫识别系统，导致机体免疫机制失调，促进肿瘤的发生与发展，而良好的心理状态使个体的免疫功能得到提高，从而遏制肿瘤的发生［3］，还可以减少治疗中副作用的发生。本组患者经过心理干预后，焦虑、抑郁等心理问题发生率显著下降，战胜疾病的信心得到了增强，医患关系融洽，减少了治疗中副作用的发生。

［1］ 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:831.

［2］ 张静.乳腺癌围手术期的心理护理［J］.河北中医，2011，33(7):1085.

［3］ 孙静，单景烨.乳腺癌术后化疗的辨证施护［J］.河北中医，2005，27(9):711.

R473.73;R737.905

A

1002－2619(2012)07－1090－02

※项目来源:2011年河北省科学技术研究与发展计划项目(编号:11276151)

1 河北省人民医院老年科一病区，河北 石家庄 050051

2 河北医科大学第四医院妇科，河北 石家庄 050011

赵晓叶(1970—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

2012－05－31)