实习护生临床带教模式的研究进展

李 姝

实习护生临床带教模式的研究进展

李 姝

综述了目前主要采用的两种带教模式，即以临床实习护生为中心的带教模式和以临床带教老师管理为中心的带教模式，以及各种模式在临床上的应用情况。

实习护生；带教模式；护理教育

临床实习阶段是护生从学校到工作岗位的过渡时期，也是护生对护理专业认识的转变过程。它不但能为护生提供真实的临床工作经历，也能使护生形成自己的专业价值观和具有独特风格的临床工作方式［1］。因此，国内许多学者在临床带教过程中不断探索、总结，寻找针对不同层次实习护生最为合适的带教方法。现将近几年临床带教模式的应用情况综述如下。

1 以临床实习护生为中心的带教模式

1.1 以实习护生自主学习准备度测量为指导的带教模式 自主学习准备度（self-directed learning readiness，SDLR）是指学习者所具有的自主学习所必需的态度、能力和个性特征的程度［2］，其高低可以影响到学生对教学方式的偏爱，如果学生被置于不适合自己的教学方式中，会产生自卑、挫败甚至焦虑等负性情绪［2］。有研究表明，评价学生的SDLR可以帮助教师选择适合学生的教学方式［3］。因此，在进入临床实习前，对护生进行自主学习准备度的相关调查，有助于寻找更符合不同层次、不同实习要求护生的带教模式。

1.2 以兴趣原则为指导的带教模式 兴趣理论由美国教育学者克伯屈提出，有两种涵义：①表示在特定方向中具有一种长时间的朝向与准备；②兴趣是由于努力工作而获得的，一经获得就如朝向与准备一样，有助于学习。而兴趣原则是指教师教学时时常注意增进学生的学习效果，在教育过程中不断地利用各种技术或变化教学方法，以提高学生的学习乐趣、增进学习效率，把握此原则以施教就叫兴趣原则［4］。

护生尤其是本科护生在进入临床一段时间后，发现理想的护理专业与现实不符，往往产生自卑感、失落感，从而丧失对专业的兴趣，影响护生的临床实习质量［5］。而当前护士资源紧张，护士工作压力较大，也挫伤了护生的专业自信心与积极性［6］，对自己的发展前途产生过低估计，甚至丧失对护理专业的兴趣，此时教师更应积极引导，客观分析他们的优势，坚定护生对护理专业的信心，激发学习的兴趣。有研究表明，在大专、本科护生临床实习过程中应用兴趣原则，成功地提高了他们的学习兴趣及动机，使带教工作如虎添翼［7］。

1.3 以分方向培养为指导的带教模式 分方向培养是指在通才教育的基础上，针对各级医疗卫生机构对护理专门人才的需求和学生个人的兴趣，根据自身的师资力量和办学水平，加强某一专科领域的护理知识能力培养，为社会输送实用型专门人才，提高护理质量内涵；同时实现“一个平台，多个方向”的人才培养模式。

近年来，许多国家为使护理工作能够与诊疗技术水平同步发展，充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为临床护理实践发展的策略和方向［8］。我国根据国内护理事业发展的现状及趋势，于2005年制定了《中国护理事业发展规划纲要（2005年—2010年）》［9］，规划目标提出：“根据临床专科护理专业领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士”。因此，有研究表明，分方向培养不仅具有较强的专业针对性，还具有以下特点：①培养目标定位明确；②可拓展就业方向；③可适应医疗迅速发展的需求，缓解专门人才紧缺的现状；④可节省教育资源的投入［10］。

1.4 以能力为核心的带教模式 临床实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节。以能力为核心的带教模式将以知识传授为中心转向以能力培养为中心，实现以学生学习为主体、教师为主导的教学理念，解决了以往实习学生临床护理能力不足的问题，有利于全面提升临床护理教学质量，促进学生临床能力的提高。有研究显示，实习学生应具备多方面的能力，如健康教育、沟通交流、病情观察和临床技能等，这些能力是开展各项临床护理工作最重要的能力［11，12］。同时，护生的临床工作能力也关系到护理队伍的整体素质和护理质量，因此，临床带教工作应该把实习护生临床工作能力的培养放在重要位置［13，14］。

2 以临床带教老师管理为中心的带教模式

2.1 以能本管理为指导的带教模式 能本管理理念是以人的能力为本的管理，实现能力价值的最大化［15］，积极营造一个能力型组织。把能本管理理念运用到临床带教中，可以充分调动临床带教老师的工作积极性，最大限度地发挥人的能力，这种能力的构成要素包括知识、智力、技能实践和创新能力。有研究表明，实行能本管理后，学生对教师的评价呈现逐年上升的趋势，说明通过能本管理，临床带教老师的整体素质得到了提升［16］。

2.2 以授权管理为指导的带教模式 授权指主管将职权或职责授给某位部属负担，并责令其负责管理性或事务性工作。对其他人的授权，领导并不会因此而减少权力，反而会增加权力，特别是当整个组织发挥更大效力时［17］。有研究表明，通过实施授权教学、健全的监控制度有效落实授权管理，护士有了发挥能力的机会，同时，适当的岗位和必要的责任能够极大地激发人的积极性和创造力，使得临床教学质量得到了综合提高，而且授权者的管理能力也得到了提升［18］。

3 小结

合适的临床带教方法不但能够激发护生实习的兴趣，使其掌握更多的专业技能，培养良好的护理理念，同时，也能够不断提高临床带教老师的综合素质。现今的临床教学方法种类繁多，但主要是以能力为核心的带教模式和以授权管理为指导的带教模式为主。前者侧重于培养护生对知识的融会贯通能力和实施整体护理的理念；后者侧重于减轻总带教的工作量和工作压力，调动了各科室护士参与教学的积极性，促进教师队伍素质的整体优化，同时每个学生获得了更充足的教学资源，使现有的带教模式能更适合现有的临床带教环境。以分方向培养为指导的带教模式，不但提高了学生的专科素质，而且也提高了学生的就业率［19］。每种方法有其各自的优势，具体到临床采用哪种方法，应根据医院自身的定位和资源配置来选择。

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Research progress on clinical teaching model for nurse trainees

Li Shu
（Affiliated First People’s Hospital of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200080 China）

It summarized two main teaching models applied in clinic at present，that were clinical practice nurse-centered teaching model and clinical teachers management centered teaching model.And it introduced the status quo of clinical application of the two models.

nurse trainee；teaching model；nursing education

G642.4

A

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.01.004

1009-6493（2012）1A-0011-02

李姝（1983—），女，护师，本科，从事眼科护理研究，单位：200080，上海交通大学附属第一人民医院。

2010-10-27；

2011-10-14）

（本文编辑 李亚琴）