肺心病致急性心力衰竭的氧疗预防护理研究

李霞 夏学君

慢性肺源性心脏病是指肺部胸廓或者肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力增高，最终导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心力衰竭竭的一类心脏病，又简称为肺心病［1］。肺心病最常见的并发症是急性心力衰竭，严重者将直接导致患者死亡［2］，为了降低急性心力衰竭的病发率，必须采取及早合理的预防处理措施。笔者回顾性分析了我院2009年6月至2012年2月收诊的126例肺心病患者护理资料，分析了急性心力衰竭的氧疗预防护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2012年2月收诊的126例肺心病患者为研究对象，所有患者均有不同程度的肺部感染以及心律失常;其中男71例，女55例;年龄在32～65岁，平均年龄(47±10)岁;病程3个月～4年，平均病程(1.06±0.25)年;原发病情况:慢性单纯性支气管炎45例，支气管扩张33例，慢性喘息型支气管炎21例，支气管哮喘27例;合并疾病情况如下:肺性脑病3例，冠心病2例，房颤5例，糖尿病4例，上消化道出血2例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组63例。2组患者年龄、性别比以及病情等差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有对比性。

1.2 研究方法 对照组的所有肺心病患者均给予常规的肺心病治疗措施，主要包括原发病的预防及治疗和急性心力衰竭的处理。观察组患者在对照组治疗的基础上给予积极的急性心力衰竭预防处理以及氧疗措施。

1.3 观察指标 对比观察肺心病患者住院期间急性心力衰竭的病发率为指标。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组急性心力衰竭病发率为7.14%(5/63)，对照组14.29%(9/63)，观察组急性心力衰竭病发率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.193，P ＜0.05)。

3 讨论

肺心病是我国的常见病多发病，主要病因是呼吸障碍导致缺氧以及呼吸性酸碱失衡。本病的病情发展缓慢，功能失代偿期的患者最终会导致急性呼吸或者心力衰竭，严重者可发生休克［3］。因此必须积极预防肺心病并发急性心力衰竭对肺心病诊治至关重要。

3.1 原发病的预防及治疗 肺心病患者的肺部组织以及心脏组织结构发生了部分不可逆转的损伤［4］，因此积极防治这些疾病是避免肺心病并发急性心力衰竭发生的根本措施。此外，要鼓励患者保持良好的起居规律，适当锻炼身体增强体质，避免各种呼吸道疾病发生后诱发肺心病。

3.2 急性心力衰竭的处理 对于已经出现急性心力衰竭的患者，迅速控制心力衰竭，密切关注患者病情变化，具体抢救措施包括给予轻度心力衰竭患者吸氧治疗，改善呼吸情况，及时有效的控制呼吸道感染，严重者加用利尿剂可较快控制病情［5］。

3.3 肺心病患者急性心力衰竭的预防 肺心病患者应针对疾病的缓解期和急性期进行相应处理，及时积极控制肺部感染，改善心肺功能;必要时行血液净化治疗［6］，如鼓励患者进行呼吸和耐寒锻炼，戒烟戒酒等，减轻急性发作，延缓病情继续发展。

3.4 氧疗护理 长期的家庭氧疗护理对于肺心病患者具有重要的意义，患者每日吸氧10 h左右，吸氧时氧流量保持低流量吸入，氧流量过高容易造成患者体内二氧化碳的潴留，加重病情。患者长期吸氧有助于改善肺心病的病情，预防发生急性心力衰竭。

综上所述，在积极治疗原发病，控制肺部感染，改善心肺功能的基础上，给予长期氧疗可以预防急性心力衰竭的发生，可以提高患者生存质量。

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2 White P，White S.Palliative care or end-of-life care in advanced chronic obstructive pulmonary disease:a prospective community survey.Br J Gen Pract，2011，61:362-370.

3 Yilmaz MB，Zorlu A.Role of CA-125 in identification of right ventricular failure in chronic obstructive pulmonary disease.Clin Cardiol，2011，34:244-248.

4 Park JH，Park YS.Differentiation between acute and chronic cor pulmonales with midventricular systolic strain of the right ventricle in the emergency department.Heart Vessels，2011，26:435-439.

5 钱桂生.肺心病患者的动脉血气变化和酸碱失衡.中华肺部疾病杂志(电子版)，2010，3:59-66.

6 汤跃武，良志，毛良平.连续性血液净化治疗难治性肺心病.海南医学，2011，22:38-39.