妊娠期糖尿病患者的护理体会

颜凤加

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

妊娠期糖尿病患者的护理体会

颜凤加

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素。孕乳激素等激素的逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿分泌较多的胰岛素，将导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。无论是对妈妈还是对胎儿，糖尿病都会生产不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5－16年，有可能会发展为2型糖尿病。妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其常见的并发症等。因此，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症，妊娠期糖尿病需要高度重视。

妊娠期糖尿病;孕妇糖尿病;护理

糖尿病是由多种病引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引导。虽然患糖尿病日久可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引进功能缺陷及衰竭。只要发现及时，做好日常的生活护理，施以合理的治疗措施，一般是可以缓解症状、延缓并发症发生的。妊娠期糖尿病是指在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低（IGT）或明显的糖尿病，不论是否需要胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

1 妊娠期糖尿病发病原因及特点

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。妊娠期的糖尿病妇女与普通糖尿病患者是有着本质区别:①绝大多数年轻孕妇全身器官结构功能状态好;②多数妊娠中期和晚期才出现耐糖量异常并诊断糖尿病，病程短;③各种慢性血管和神经并发症少或无;④耐糖量异常程度、饮食需要量、运动量和胰岛素等随妊娠的进展和结束而不同，饮食治疗也应该相应进行调整;⑤患者的饮食治疗方案制定应以孕妇健康和胎儿正常生长、发育为基础;⑥无论产妇剖宫还是阴道产，分娩期和产褥期会对综合治疗的各项措施发生影响，如休息、疼痛、体力、进食量和节奏以及胰岛素的应用。所以，妊娠期糖尿病患者饮食治疗的原则是在满足不同妊娠时期孕妇和胎儿需要的总热量基础上提供食物，恰当地控制食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，科学的规划和施行用餐标准。

2 妊娠期糖尿病孕妇的护理措施

2.1 积极控制并维持血糖代谢达到或接近正常水平。对于妊娠期糖尿病的妇女，在治疗方面主要以预防控制和护理为主要手段。在护理方面，对于妊娠糖尿病患者需要分阶段采取护理措施。首先，需要检测餐前血糖，此项目对于糖尿病妊娠妇女有着重要意义，在不同的妊娠阶段该测量值是有一定规定的，在妊娠前至产后都需要持续对该项目进行检测。均遵医嘱定期产前检查，积极主动配合医生做好各项检查和治疗。

2.2 均衡饮食。妊娠期糖尿病患者饮食的要求与非孕期糖尿病的饮食控制不同，主要原因为孕期胎儿生长发育需要的能量完全由孕妇提供，所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严格。因此，如何均衡饮食以保证有效控制血糖，母子又能平安顺利度过妊娠期，是妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的关键。

2.3 运动治疗。运动治疗是糖尿病的最初治疗方法，随着胰岛素治疗的日渐普及，人们也认识到经常有规律的运动能减少胰岛素的需要量。因此，运动治疗与饮食治疗，胰岛素治疗一起被公认糖尿病的三大法宝，运动治疗是只在医师指导下长期坚持体育锻炼，经常有规律地运动不仅能降低血糖，还能预防及控制并发症的发生。

2.4 胰岛素的治疗。不同于孕前已存在糖尿病的孕妇，妊娠期糖尿病患者多数表现为空腹血糖正常、糖耐量减低与尿糖阳性，低血糖与酮症常见。经过严格饮食控制，如何通过运动锻炼仍不能使血糖达到或接近正常水平时，应采用单组分基因重组人胰岛素制剂。胰岛素用量应个体化，过量和不足量可致相应小于或大于孕龄儿的发生率增加。胰岛素的治疗目标是根据妊娠期糖病患者的血糖水平，相应控制血糖水平下降15%～30%。

3 讨论

妊娠期糖尿病不同与普通糖尿病，如果血糖控制不及时对母儿都会有危险。妊娠期糖尿病患者一定要多了解关于对妊娠期糖尿病护理的知识，这样才能尽量的保证孕妇和胎儿的健康。同时，定期做血糖测定，一旦发现血糖不在规定的范围内，及时就诊，听取医师的诊治建议，合理通过饮食和运动来加以预防和控制。如果以上方法无法控制血糖的改变，适时择取药物治疗，积极采取预防措施是保障糖尿病产妇顺利分娩，保证母婴健康的关键所在。

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R473.58

B学科分类代码32071

1001－8131（2012）04－0335－01

2012－03－07