带状疱疹的中医治疗和护理

孙 洪

(云南省普洱市人民医院，云南普洱665000)

带状疱疹的中医治疗和护理

孙 洪

(云南省普洱市人民医院，云南普洱665000)

通过对带状疱疹的中医临床辨证分型，采取针对性的治疗和护理，让患者减轻疼痛，缩短病程，达到早日康复的目的。

带状疱疹;治疗;护理

带状疱疹(HZ)是水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的急性疱疹性皮肤病，其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈合后极少复发。带状疱疹相当于中医的“缠腰火丹”，“蛇串疮”。如《医宗金鉴·外科心法要决白话解》缠腰火丹记载:“此症俗称蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色如赤，形如云片，上起风粟，作痒发热;湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛。”又如《外科启方》蜘蛛疮记载:“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，5～7个成堆，亦能散开。”［1］亦有人称之为“缠腰龙”者。本病多发于春秋季节，成人多见。中医认为本病多因素志不遂，肝郁气滞，郁久化热或因饮食不节、脾失健运、湿热搏结，素感毒邪而发病。本病有自限性，治疗原则为止痛、抗病毒、消炎、缩短病程、预防感染。

1 辨证分型

1.1 肝胆实热型:局部皮损鲜红、水肿，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤、舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

1.2 脾湿肺热型:局部皮损颜色较淡，水疱多，疱壁松驰，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便粘而不爽，小便色黄，女性白带增多，舌质淡红体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

1.3 气滞血瘀型:皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。

2 治疗

2.1 全身治疗

2.1.1 抗病毒治疗:尽早使用阿昔洛伟500 mg静脉滴注1次/d。

2.1.2 止痛药:可口服布洛芬胶囊或吲哚美辛片，也可以肌肉注射双氯氨酚酸利多卡因针95 mg。必要时还可行神经阻滞和封闭。

2.2 局部治疗

2.2.1 炉甘石洗剂外涂，3次/d。

2.2.2 眼部疱疹可用3%的阿昔洛伟眼药水滴眼，3～4次/d。

2.2.3 物理治疗可用红光、激光局部照射，2次/d，消炎止痛，缩短病程。

2.2.4 针刺疗法减轻疼痛。可针刺肺、肾上腺、内分泌、枕等穴位。

2.3 辨证治疗

2.3.1 肝胆实热型:清热利湿，解毒止痛。方可用龙胆泻肝汤加减。

2.3.2 脾湿肺热型:健脾利湿，解毒止痛。方可用除湿胃苓汤加减。

2.3.3 气滞血瘀型:活血化瘀，行气止痛，兼清除余毒。方可用活血散瘀汤加减。

3 中医护理

3.1 日常护理

3.1.1 病室静谧清爽。《素问·生气能天论》说:“起居如惊，神气以浮。”如果环境噪扰，不能保证病人充分休息，神气将不浮越，不利于疾病的治疗，甚至病情加重。［2］保持病房清洁，减少飞尘，通风良好，温湿度适宜，室温宜偏凉。清洁安静，空气流通，床单整洁干燥，衣被柔软，以免刺激皮肤，衣被有污染及时更换，防止交叉感染。

3.1.2 起居顺应天时:人与天地相通，顺应自然，根据病情、气候变化，对衣着起居适当调整。

3.1.3 劳逸适合病情:适当卧床休息，并根据病情、病人的兴趣和可能，鼓励病人参加一些增加舒适感受的活动，还可以促进气血的运行，增强抗御病邪的能力，在生活上协助病人满足需要，使病人心情舒畅。

3.2 心理护理

3.2.1 解除思想顾虑:主动向病人介绍环境，和病人建立良好的护患关系，消除病人的陌生感和紧张感，耐心向病人讲解本病有关知识，注意事项，有针对性地开导，鼓励病人增加治疗信心，消除心理紧张和顾虑，实行人性化护理，让病人愉快地配合治疗及护理。

3.2.2 避免情志刺激:精心护理，以亲切、耐心、体贴的服务，使病人心情舒畅、情绪安定。并做好生活起居护理，使其情绪稳定、睡眠充足，避免生气、暴怒。

3.2.3 培养乐观情绪:向患者说明培养良好的心境、乐观的人生观、树立其信心，并保持其乐观、积极、向上的情绪，有利于机体战胜疾病。

3.2.4 运用以情胜情:适宜的情感，可以疏泄气机，调合气血。应结合病人的具体情况，有的放矢，才能收到良好效果。

3.3 饮食护理

3.3.1 食应卫生:饮食清洁卫生，保证良好的情绪和食欲。

3.3.2 食应有节:饮食应有节制、有规律。

3.3.3 调和五味:合理搭配，平衡膳食。

3.3.4 饮食宜忌:饮食应多样化，宜清淡，多吃水果蔬菜，鼓励病人进食营养丰富的食物，以增强抗病能力。多进具清热、利湿、解毒的食品，如冬瓜、丝瓜、苦瓜、绿豆、赤小豆等以清热解毒。忌食辛辣、鱼腥等动风发物及肥甘厚味等动火之食。

3.4 物理治疗:激光照射消炎止痛，缩短病程。耳穴压豆治疗止痛，取穴相应区强反应点，如肺、肾上腺、内分泌、枕等穴位。针刺治疗取穴:环跳、风节、阳陵泉、丰隆、绝骨等。避免摩擦和搔抓，修剪指甲。讲解感染发生的危险因素，指导病人掌握预防感染的措施。局部水疱不宜挑破，可用无菌注射器抽疱液，但不除去疱皮，以防继发感染。

4 讨论

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在无或免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染此病毒后，临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动并生长繁殖，使受侵犯的神经节发病及坏死，产生神经痛。同时再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动至皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。通过有中医特色的护理，既能减轻病人疼痛，以最佳的心理状态积极配合治疗护理，增强治愈疾病的信心和勇气，又能针对患者不同体质，采取个性化护理，提高治疗效果，缩短病程，早日康复。

［1］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2005:206-210.

［2］刘革新.中医护理学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2002.

［3］尤黎明.内科护理学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2002.

R473.5

B 学科分类代码:32071

1001-8131(2012)04-0303-01

2012-05-10