偏瘫痿痹洗液治疗中风后遗症患肢肿胀疼痛40例临床研究

张立华

（天津市宝坻区中医医院，天津 301800）

偏瘫痿痹洗液治疗中风后遗症患肢肿胀疼痛40例临床研究

张立华

（天津市宝坻区中医医院，天津 301800）

患肢肿胀疼痛是脑卒中并发症之一，致使患者精神痛苦、生活不便。我科从2005年7月至2012年2月，对40例中风后遗症患肢肿胀疼痛患者采用偏瘫痿痹洗液治疗，效果满意，兹介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:病例选择80例均为本院住院或门诊中风后遗症患肢肿胀疼痛患者，其中男47例，女33例;年龄43～78岁，平均年龄65.6岁;均经脑CT或MRI确诊。病程3月至7年;脑出血39例，脑梗死41例。剔除心力衰竭、肾功能不全、肝功能不全、呼吸衰竭、内脏出血、肌肤破损出血患者。随机分为治疗组40例和对照组40例，两组一般资料、患肢肌力、肌张力、肿胀程度比较无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。

肢体肿胀分度依据《中药新药临床研究指导原则》，参考软组织损伤症状分级量化表制定。轻度（I度）肿胀:较正常皮肤肿胀，皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度＜0.5 cm;中度（Ⅱ度）肿胀:皮纹消失，但无水疱，标尺法与健侧对比肿胀中心高度为0.5～1 cm;重度（Ⅲ度）肿胀:皮肤重度肿胀，出现水疱，标尺法与健侧对比肿胀中心高度＞1 cm。

1.2 治疗方法:两组均予常规治疗。在此基础上，治疗组给予偏瘫痿痹洗液治疗。药用:鸡血藤10 g，生川乌6 g，桂枝10 g，花椒5 g，红花10 g，当归10 g，黄芪20 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，威灵仙10 g，乳香10 g，桑枝10 g。将上药取煎煮液500 mL，兑开水2000 mL，待药温降至50℃，将患肢熏蒸后洗浴15～30 min，或纱布浸药液敷于患肢，用离子透入法促进药液吸收，2次/天。10 d为一个疗程，连用3个疗程。对照组加针灸治疗，每日1次，10 d为1个疗程，连用3个疗程。

1.3 统计方法:统计学处理采用SPSS 8.0统计软件包，计数资料采用卡方检验。

2 治疗结果

2.1 疗效标准:由专人定时测量患肢的上、下肢周径。上肢周径测量位置为腕横纹上5 cm，下肢周径为内踝上5 cm。患肢肿胀疼痛消失，3个月无复发为治愈;患肢肿胀疼痛较前减轻为有效;患肢肿胀疼痛无好转为无效。

2.2 临床疗效:两组临床疗效比较，治疗组临床治愈4例，有效31例，无效5例，总有效率87.5%。对照组临床治愈2例，有效29例，无效9例，总有效率77.5%。两组疗效经统计学处理，有明显差异（P＜0.05），提示治疗后治疗组优高于对照组。

3 讨论

风后遗症患肢肿胀疼痛属于中风的气虚血瘀型，由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，脉络痹阻［1］，不通则痛，故见患肢肿胀疼痛。偏瘫痿痹洗液具祛风除湿、益气养血、温经通络、活血止痛之功。其中，鸡血藤苦甘而温，入肝肾经。功善行血补血，舒经活血，其活血之力强，活血而能补血，为治疗血痹风湿之要药。《饮片新参》谓其“祛瘀血，生新血，流利经脉。［2］”生川乌性辛、苦、温;归心、肝、脾经。功效祛风湿、散寒止痛。桂枝辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。本品具有温通经脉、散寒止痛、温化水湿之功效。花椒辛、热，具有温中、止痛之功。红花辛散温通，质轻色红，入心、肝血分。功善活血化瘀、通络止痛，为活血化瘀之要药，凡一切血瘀之证，均可应用。当归因其能引诸血归经而得名。其甘补辛散，苦泄温通，性动而滑，终是行血走血之性，既能活血，又能补血，兼能行气止痛，入心、肝、脾经。黄芪甘、微温。归脾、肺经。具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿之功，本品既能补脾益气，又能利尿消肿，标本兼治，为气虚水肿之要药。现代药理学研究显示:黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新;有明显的利尿作用，能消除实验性肾炎尿蛋白。透骨草辛、温，归肺、肝经，具祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿之功效。伸筋草辛散、苦燥、温通，能祛风湿，入肝尤善通经络。治风寒湿痹，关节酸痛、屈伸不利;本品辛能散以舒筋活络，消肿止痛。《本草拾遗》云“主人久患风痹，脚膝疼冷，皮肤不仁，气力衰弱。”药理学研究伸筋草醇提取物有明显镇痛作用［3］。威灵仙性善走，能通经络，祛风湿，止痛作用较强。乳香辛香走窜善行，苦泄十二经，既能行气活血通络，又能化瘀消肿止痛，故为止痛专药。桑枝苦、平，归肝经，桑枝有祛风通络、利关节作用可治痹痛;尚能利水，治疗水肿。《本草撮要》所谓:“桑枝，功专去风湿痉挛，得桂枝者治肩臂痹痛［4］。”诸药共同作用则血瘀散，疼痛止，水肿消，故宜在临床推广。

［1］张伯萸.中医内科学［M］.上海:上海世纪出版股份公司上海科学技术出版社，2009:211.

［2］张智龙.五味斋医话医案［M］.天津:天津科学技术出版社，2009:215.

［3］高学敏.中药学［M］.2版.北京:中国中医药出版社，2010:178－179.

［4］凌一揆.中药学［M］.上海:上海科技出版社，1989:84－85.

R742

B学科分类代码32024

1001－8131（2012）04－0301－01

2012－04－10