浅谈临床药师在医药学发展中的作用

商莹

（天津市河北区妇幼保健院，天津 300142）

·管理/技术·

浅谈临床药师在医药学发展中的作用

商莹

（天津市河北区妇幼保健院，天津 300142）

随着现代医学技术的发展，人们自我保健意识不断增强，医务人员的工作方式也在不断更新，不断完善，以满足市场需求。这就迫使我们打破旧的工作模式，由被动服务转向主动服务。这种机制的改变更具人性化，而“临床药师”这一角色就是这种改变中出现的新型产物，也是必然产物，是新工作模式中的重要角色，是临床药学的关键。

1 对临床药师的认识

长期以来，药师以药品调剂为中心，缺乏相应的临床药物治疗经验和良好的医患沟通能力，这种服务方式有很大的局限性，阻碍了医学技术和服务水平的发展。为了适应发展我们需要创新和改变，将传统的围绕药品转的被动服务模式转变为“以病人为中心”的主动服务模式，要求药师走出药房，走向临床，直接面对医护人员，直接服务于病人。随着工作模式的改变“临床药师”（clinicalpharmacist）［1］这个名词应运而生。卫生部在2002年1月提出建立临床药师制，要求药学部门和药师运用所掌握的药学专业知识参与临床用药，药师要成为临床治疗团队的成员之一，协助医师鉴别遴选药品，促进药物合理应用，保护病人用药安全。

2 了解临床药师的工作内容

临床药师担负的核心任务是直接参与临床药物的治疗活动，面对临床医务人员和病人做好药学情报咨询，个体化给药方案制定，药物治疗的干预及不良反应监测等工作，以提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性。

2.1 深入临床参与查房:了解患者情况及药物应用情况，随时观察病人在诊疗过程中症状的改变，与临床医师共同进行药物治疗方案的设计、实施与监护。

2.2 参加危重病人的救治和病历讨论，参加会诊:协助临床医师做好药物鉴别遴选工作，对在临床碰到的典型病例进行分析讨论，这种集体讨论形式有利于形成比较全面的药物治疗意见，也有利于临床药师之间的相互学习。

2.3 对于重点病人要实施药学监护并书写药历，以便合理有效地调整药物治疗方案，及时了解治疗反应，为临床设计个性化给药方案，并可以总结和评价病例在药物治疗过程中存在的合理用药的相关问题，为临床药师今后工作和研究积累经验和资料。

2.4 进行药物安全性监测:药物不良反应的问题已引起国家高度重视并在全国范围内实行了报告制度。应及时做好资料的收集整理分析并按规定逐级上报。这项工作可以提高药物治疗水平，减少病人痛苦，缩短住院日，节省医疗卫生资源与经费。

2.5 收集有关药物治疗方面的资料，掌握大量的最新的药学信息，通过开展药物咨询向临床医生提供药物资料，交流药物信息并指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作，同时对患者进行合理用药的教育，宣传用药知识，保证药物使用的安全、合理、有效，提高临床治疗效果。

3 临床药师在医药学发展中发挥的作用

3.1 深入临床，参与临床药物治疗:这项工作是临床药师的一项重要工作，也是区别于以前药师工作模式的重要特征之一，药师每日不是仅同药瓶处方打交道，而是直接在临床为病人提供服务。在欧美国家医院药师组成中，有十分之一的药师为专科临床药师，其余的药师也在各个病区轮转工作，而普通的调剂工作则由技术员负责。要求临床药师平均每周在临床参与临床用药实践不少于4～5天，每年参加临床实践不少于40周。参与查房可分为跟随医师查房和临床药师单独查房。跟随医师查房可了解病人的病情和治疗难点。单独查房主要针对有特殊情况的重点病人，可结合查阅病历与医生交流对病人或陪伴人员询问来了解病情，观察病人用药后的情况并进行分析。要求临床药师要有高度的责任心，认真观察，同时我们走到患者之中也能用心去体会他们所受疾病的痛苦，而关心他们、帮助他们，避免因纸上谈兵而延误了最佳治疗时间，使药品发挥最大效益，使患者得到最佳服务。

3.2 正确处理与医护患三者之间的协同合作关系，起到桥梁作用:临床药师作为临床治疗团队中的一员，参与临床药物的合理选择和使用，与医护技以及患者之间是伙伴关系，我们的共同目标是在最短的时间内，通过最有效地方法，减少病人痛苦，战胜疾病。临床药师应与临床医师共同探讨、共同学习，取长补短［2］一起为患者制订安全有效经济的用药方案。医生很难全面掌握药学专业知识，也没有足够的时间和精力向患者详细解释用药知识，因而不合理用药现象频繁发生，如今药物的不合理使用已经成为威胁人类健康的全球性问题，大量的滥用药物现象导致药物耐药性的产生。尤其是抗生素的滥用现象更为严重，现在国家已经在进行抗菌药物整治工作，如果我们现在不合理应用药物，将来会面对无药可用的境地。同时临床不合理用药也是导致医患关系紧张的主要因素。这就更需要具有医学、药学双重背景的临床药师参与到治疗过程中，成为一个重要的不可缺少的环节。我们要正确处理医与药的协同关系，通过向医生请教来弥补自身临床知识的不足，又要利用自己专长的药学专业知识来发现医生在治疗过程中出现的问题和遇到的困难，主动真诚地帮助他们，成为医药紧密联系的纽带。疾病是千变万化的，同一种疾病在不同患者身上也会有不同的临床表现，所以药师与医师共同配合，选择适宜的治疗方案，以求达到安全有效、合理经济的治疗目的［3］。

护士对药学信息的要求多表现在具体药品的具体使用方法、配伍禁忌、注意事项、不良反应的观察和处理等方面。护士是陪伴病人最长的医务工作者，是治疗方案的执行者，许多用药反应的细节观察和信息都依赖护士采集，所以与护理人员的信息交流也是十分重要的。临床药师可以从护士处获得用药后病情的变化情况，及时调整治疗方案也可以指导护士避免产生不必要的配伍禁忌、不良反应及疗效差异。

患者虽不是我们的同事，但对于疾病而言我们同样也是战友的关系，我们共同的敌人是疾病。我们要学会关心每一位患者，通过和患者交流与患者建立互相信任的关系，树立患者战胜疾病的信心，使病人能够积极地配合和接受药物治疗［4］，并能及时发现治疗中出现的问题，寻找解决问题的途径，还能通过对患者用药指导，帮助患者合理应用药物，以尽早康复。

3.3 对患者进行合理用药宣传:这里单独将对患者的用药宣传提出来是因为这也是合理用药的一个关键环节，作为医务工作者无论是医生、护士还是药师都具有医学专业知识，只有病人没有这方面的知识，而病人又是药物治疗的执行者之一，如果病人不合理应用药物可直接导致整个治疗方案的失败。患者是否正确使用药物不容忽视，因此就需要临床药师对病人进行合理用药宣传，开展用药教育，普及合理用药知识，提高患者的依从性，为患者提供用药咨询服务，改善患者滥用药物的缺点，减少药物之间，药物与食物之间的相互作用，使药物发挥最大疗效。可通过医院设立咨询窗口，药师下到病房，电话、互联网、社区集中宣传等方式对患者进行药物知识教育，还可建立病人联系档案，进行随访工作，以便对病人全程用药指导和进行药物疗效评价工作。

4 如何更好地做好临床药师工作，使其更能推动医药学发展

目前临床药师存在的价值和重要性已得到社会的肯定，要担负如此重要的任务就要求临床药师不仅要有药学专业的基础和临床医学以及心理学、社会学知识并且有能熟练查阅资料和检索能力，另外还具备良好的职业道德素质及良好的职业形象和行为。在深入临床时要在自己的专业内一定要有独到的见解，有自己的专业强项［5］，通过不断的学习，搜集最新的资料进行知识的更新，以适应不断发展的医学事业。现阶段我国临床药学服务还处在初级阶段，临床药师资源还十分匮乏［6］。这就需要我们共同努力让更多的人认识了解临床药师，并能积极地加入到这个队伍中来，为临床药学事业做出贡献，为医疗发展做出贡献。

5 小结

实践证明建立临床药师制度有利于病人合理用药，防止药物之间相互作用和不良反应，降低治疗药物成本和经济核算。临床药师的工作是保证获得理想的药物治疗结果的关键，直接影响药物治疗目标的实现，对于提升医院治疗水平，减少医院药源性疾病的发生，以及降低患者经济负担等有着重要作用。如今临床药师已成为了开展以合理用药作为核心的临床药学的主角，以患者为中心，开展药学服务。提高医院整体药学水平，成为医院药学发展的必然趋势，临床药师已成为一支维护人民健康不可缺少的生力军。

在医疗机制改革，人们医疗意识转变的大环境下，临床药师在实际工作中可能面临不可预料的问题，对临床药师会有更大的挑战［7］，这需要我们不断充实和丰富自己，不断提高专业水平，这样才能适应并推动飞速发展的医药学事业。

［1］胡晋红.临床药师手册［M］.上海科学技术出版社，2004:11.

［2］汪燕燕，许杜娟，夏泉，等.临床药师培养模式的探索［J］.中国医院药学杂志，2009，29（22）:1946－1948.

［3］朱立勤，高文远.临床药师培训工作中的思考和体会［J］.中国医院药学杂志，2010，30（3）:242－243.

［4］高清芳，刘高峰，颜青.临床药师工作指南［M］.人民卫生出版社，2009:9.

［5］邹俊，李琳芸，冯丹.临床药师制度发展中若干问题思考［J］.中国医院药学杂志，2009，29（22）:1948－1950.

［6］陈莲珍，王育琴.在职临床药师参与临床实践培养模式探讨［J］.中国药房，2005，16（15）:1124－1126.

［7］张健.浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响［J］.中国处方药，2009，6:27－29.

R192.8

B学科分类代码33081

1001－8131（2012）04－0288－02

2012－04－24