不同型修复双侧游离端牙列缺损的患者满意度研究

张彩乔 唐枝 许辉 梁小龙 赵丽 李军如 赵暖 胡永权

·临床研究·

张彩乔 唐枝 许辉 梁小龙 赵丽 李军如 赵暖 胡永权

可摘局部义齿;游离缺失;长正中;满意度

双侧末端游离缺失多采用可摘局部义齿修复［1］，其设计方案多，且各种修复形式对基牙和牙槽黏膜力学影响各异，在临床常被视为难点。因此，对于双侧游离端缺失的修复，如何减少基牙及牙槽嵴的受力，防止基牙松动及牙槽嵴吸收，提高患者的舒适性，一直以来都是备受关注的问题。本文着重研究患者不同牙合型人工牙可摘局部义齿的满意度的比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月至2011年8月来我科要求义齿修复的患者15例，年龄55～65岁，口腔内存在上下颌牙列缺损，失牙16个单位，缺失牙位均为14、15、16、17、24、25、26、27、34、35、36、37、44、45、46、47，其中男9例，女6例;对每位受试者采用两种牙合型修复牙列缺损。

1.2 选择标准 (1)身体健康，愿意配合修复操作、随访及测试;口腔内存在上下颌牙列缺损，失牙单位16个。(2)缺牙处牙槽嵴、黏膜愈合良好，剩余牙槽嵴明显吸收。无明显骨刺及骨性隆突。(3)余留牙无明显龋坏，无根尖周炎，牙周炎。(4)口内无其他修复体存在，无明显颞下颌关节疾病。

1.3 方法及义齿设计制作 按照纳入标准选取15例受试者按常规制作一副传统的解剖式及长正中义齿各一副。义齿基托均采用热凝树脂，常规装胶;选用沪鸽人工牙(33°解剖式人工牙及长正中人工牙)义齿的完成均请同一位技师制作。先戴用解剖式义齿，3个月后更换使用长正中义齿。每副义齿分别于戴用1个月，3个月时使用满意度问卷调查获取患者对义齿的主观评价。

1.4 观察指标 义齿戴入患者口腔后应能保护口腔组织的健康，有一定的固位力，能抵抗重力，食物粘结力及唇颊舌软组织运动时所产生的脱位力;恢复患者的咀嚼功能;无翘动、摆动、旋转、下沉等［2］。满意度问卷参考李超宏等［3］设计的全口义齿满意度调查表，采用问卷方法调查患者对义齿的主观评价。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

长正中义齿使用1个月时舒适程度的满意度与解剖式义齿无明显差异;使用3个月时的固位稳定和舒适程度满意度高于解剖式义齿(P＜0.01)。长正中义齿使用3个月比使用1个月在咀嚼功能和舒适程度满意度有显著提高(P＜0.01)。

3 讨论

现代生物—心理—社会医学模式要求医疗质量的最终评定标准是患者的评价。义齿满意度作为患者的一种主观评价，是评价义齿修复效果最直接最重要的依据之一［4］，本实验选取剩余牙槽嵴吸收严重的游离端缺失患者作为研究对象，采用自身对照的方法，并利用硅橡胶材料翻制义齿，使2副义齿的基托范围、磨光面形态、垂直距离以及人工牙的排列位置等基本相同。最大限度的排除了其他因素对两副义齿满意度的干扰，因此能较真实、客观的反映剩余牙槽嵴吸收严重的游离端缺失患者对2种不同牙合型义齿修复的满意度的区别。

双侧后牙游离缺失的可摘局部义齿修复，由于自身的条件限制，义齿在行使功能时容易发生旋转、下沉，并易对基牙产生不利的扭力，引起基牙松动不适，牙槽嵴产生疼痛，增加复诊次数，导致满意度降低。本研究结果发现，两种义齿随着使用时间的延长，各项指标的满意度均有提高，长正中义齿使用3个月时的固位稳定和舒适程度满意度明显高于解剖式义齿。其原因可能在于长正中义齿集中了解剖式与非解剖式牙合的优点，扩大了下颌后牙中央窝，增加了义齿的宽容度，增大了上颌后牙舌侧牙尖，减少了侧方牙合运循环时产生的斜面间接触，让每一次咬合的全部牙尖尽快接触到窝底产生垂直向力，让每次咬合的力量均匀同时的分布到全部承托区，明显减少的侧方牙合的干扰，增加了义齿的固位和稳定［5］。减少了患者的复诊次数，增加了患者的满意度。同时本研究结果发现，长正中牙合义齿的咀嚼方式与天然牙或传统的解剖式义齿不同［6］，需要患者的练习和适应来提高义齿的适合性。

在本实验条件下，对剩余牙槽嵴吸收严重的游离端缺失患者，应用长正中义齿可以提高其义齿的适合性，保持功能状态下良好的固位稳定性。增加了整体的满意度。

1 赵铱民主编.口腔修复医学.第6版.北京:人民卫生出版社，2008.16.

2 冯海兰，徐军主编.口腔修复学.第1版.北京大学出医学版社，2006.161-195.

3 李超宏，王贻宁，吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究.口腔医学纵横杂志，1999，15:163-164.

4 吴群，傅进友，梁积裕.老年人三种不同材料全口义齿满意度调查.中华老年口腔医学杂志，2008，6:82-83，93.

5 李思雨.长正中牙合型总义齿的临床应用研究.第1版.北京:北京大学博士研究生学位论文.2008.5.

6 徐军主编.总义齿的牙合接触——五种不同牙合型的设计要点.北京:人民卫生出版社，2008.2-3，41-44.

R 782.1

A

1002－7386(2012)17－2668－01

2012－03－18)

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.067

050051 河北省石家庄市第二医院口腔科(张彩乔、许辉、梁小龙、赵丽、李军如、赵暖、胡永权);河北省辛集市第三医院(唐枝)