自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣临床观察

吴伟伟，黄瑞叶，吴琼鸾，陈蔚明

（海南省皮肤病医院皮肤外科，海南海口570206）

自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣临床观察

吴伟伟，黄瑞叶，吴琼鸾，陈蔚明

（海南省皮肤病医院皮肤外科，海南海口570206）

目的观察自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣的临床疗效。方法对63例多发性扁平疣患者施行自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗，术后12周时评价临床疗效及不良不应。结果63例患者痊愈57例(90.5%)，无效6例（9.5%），显效时间平均15.2 d。治疗期间未见明显不良反应。结论自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣方法简便，疗效显著，无明显不良反应。

扁平疣；埋植术；胸腺肽；多发性

扁平疣为由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染所致的青少年常见皮肤病，皮损泛发对患者容貌及心理影响较大。多发性扁平疣临床治疗手段较多，但疗效不一。笔者采取自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗63例患者，取得满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1～12月在我院门诊就诊的63例皮损泛发的扁平疣患者，疣体均在20个以上，皮损同时累及2个或2个以上部位。其中男28例，女35例，年龄13～34岁，平均21.6岁，病程2个月～7年，平均8.5个月。患者表现为直径约2～4 mm或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑，质较硬，色淡红、浅褐色或近肤色，部分皮损沿抓痕呈条索状分布。患者大多无自觉症状，少数有轻度瘙痒。所有病例均为治疗前1个月未经其他方法治疗的非瘢痕体质者。

1.2 治疗方法选择较隐蔽处形态典型的新鲜疣体1～2个，常规消毒后局部麻醉，祛除疣体表面角质层，然后切取米粒大疣体组织，75%酒精溶液浸泡30 min，再置于生理盐水无菌纱布上备用，创面丝线间断缝合。选择皮损较重一侧上臂三角肌下缘处皮肤，局部麻醉后沿皮纹切开皮肤0.5～1 cm，用纹式钳沿切口分离皮肤与皮下组织，深度达皮下脂肪层，并向切口一侧作钝性分离形成一腔隙，然后将备用的疣体包埋于其中，缝合切口1～2针，局部用无菌纱布包扎，7 d后拆线。同时给予胸腺肽肠溶片(黑龙江迪龙制药有限公司，规格20 mg/片)20 mg/次，3次/d，连用30 d。

1.3 疗效判断术后每两周随诊一次或出现反应时随时就诊，观察疣体消退及治疗期间不良反应发生情况。12周后判定疗效，12周内所有疣体脱落为痊愈，未消退者为无效。

2 结果

2.1 临床疗效术后12周时63例患者痊愈57例(90.5%)，无效6例(9.5%)，其中术后2周内疣体完全消退者0例，4周16例，6周30例，8周7例，12周4例。显效时间平均15.2 d，部分患者在皮疹消退前有短时间局部疣体发红、增多、瘙痒现象，随后疣体在1～3周内逐渐脱落而痊愈。

2.2 不良反应观察患者的疣体切取和植入部位均无瘢痕、感染等不良反应。3例患者上臂埋植处有红肿硬结，未予任何处理，持续1～4周后自行消退。

3 讨论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的表皮细胞增生性病变，机体的免疫状态与HPV感染密切相关。尽管有些疣体会自发消退，但多发性疣体长期存在会对患者身心造成影响。治疗扁平疣目前尚无绝对有效的疗法，因此有必要尝试多种方法联合治疗[1]。

文献报道采取人工免疫疗法治疗扁平疣是一种有效的治疗措施，其作用机制是人为的将HPV抗原置入皮下组织，可使HPV抗原直接与免疫细胞接触，刺激机体产生免疫应答，导致疣体脱落，痊愈率达60%～90%[2-3]。胸腺肽是乳牛胸腺组织提取的生物活性多肽类药物，可促使T细胞成熟，可调节扁平疣患者Th1/Th2细胞因子的失衡，提高细胞免疫功能[4]。

笔者联合使用自体疣埋植术及胸腺肽肌注治疗多发性扁平疣，以期更大程度地激发机体对HPV的免疫反应，促进扁平疣消退。本临床观察显示12周时治疗痊愈率达90.5%，痊愈患者中治疗效果大多在2周时即开始显现，至4～8周时疣体已清除，疗效出现的平均时间为15.2 d。治疗过程中所出现的皮疹瘙痒、发红、数目增多现象多发生于皮疹消退之前，可能与局部免疫反应增强有关。6例临床无效患者中1例患者出现埋植不当，植入疣体后1周自植入处排出，余5位患者顺利完成治疗过程，考虑治疗无效的原因可能与个体差异、植入疣体过小或不新鲜等因素导致进入体内抗原量少，难以刺激机体产生强有力的免疫反应或与患者免疫功能低下有关。

综上所述，笔者认为：自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣疗效肯定，方便简单，疗程短，起效快，不良反应少，绝大多数能一次性治愈，且费用低廉，患者容易接受。

[1]Sterling JC,Handfield JS,Hudson PM.Guidelines for management of cutaneous warts[J].Br J Dermatol,2001,144：4-11.

[2]曹碧兰,郭瑞珍,肖庆邦,等.自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(9)：525-527.

[3]曾文军,王柳均,蔡康荣,等.自体疣埋植治疗扁平疣及其相关细胞免疫功能的研究[J].海南医学,2006,l7(3)：31-32.

[4]臧运书,吴梅,王青红.胸腺肽对扁平疣患者血清白介素-10和γ干扰素水平的影响及疗效分析[J].中华医学美学美容杂志,2005, 11(5)：294-296.

Clinical observation on treating multiple verruca plana with autoimplantation technique and thymopeptides enteric-coated tablets.

WU Wei-wei,HUANG Rui-ye,WU Qiong-luan,CHEN Wei-ming.Department of Dermatological Surgery,Hainan Provincial Hospital of Skin Disease,Haikou 560206,Hainan,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical effect and safety of treating multiple verruca plana with autoimplantation technique and thymopeptides enteric-coated tablets.MethodsSixty-three patients with verruca plana were treated with autoimplantation technique and thymopeptides enteric-coated tablets.The clinical efficacy and adverse reactions were evaluated 12 weeks after treatment.ResultsOf the 63 patients,57(90.5%)were cured,and 6(9.5%) were found with no obvious effects.ConclusionAutoimplantation technique combined with thymopeptides enteric-coated tablets is an effective and safe method in the treatment of verruca plana,with no obvious adverse reactions.

Verruca plana;Autoimplantation technique;Thymic peptide;Multiple

R752.5+2

A

1003—6350（2012）18—067—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.031

2012-04-09)

吴伟伟（1979—），男，湖北省钟祥市人，主治医师，硕士。E-mail：vigorwu@126.com