便携式膀胱B超扫描仪用于子宫切除术后患者残余尿量测量的体会

2012-04-08鄢雨英林莉莉

护理与康复 2012年5期

鄢雨英，林莉莉，卢飞

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，是子宫切除术后常见的并发症［1］。为了及时发现术后尿潴留，拔导尿管后测残余尿量是常规护理操作，可以通过导尿术、腹部叩击法、放射性扫描、超声波检查法或床边膀胱B超测定［2］，其中膀胱B超是非侵入性操作，具有安全、无创伤、没有疼痛及不适的特点［3］，并且保护了患者隐私［4］，增加了患者舒适度。2010年3月至2011年3月，本院妇一科对126例经腹子宫切除术后患者用便携式床边膀胱B超扫描仪行残余尿量测定，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组126例，年龄45～67岁，平均（55.6±11.4）岁；术前均无泌尿系统疾病；子宫次切21例，子宫全切98例，广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术7例，麻醉方式均为持续硬膜外阻滞麻醉。

1.2 结果 126例残余尿为38～542ml，平均（225.16±24.08）ml。92例连续测量残余尿3次均＜100ml，患者无任何排尿困难症状及不适主诉，膀胱功能恢复良好；34例连续测量残余尿3次均≥100ml，结合临床症状，符合尿潴留诊断标准［5］，经诱导排尿、理疗及药物治疗后，自行排尿18例，行导尿术16例。

2 便携式膀胱B超扫描仪监测操作和注意点

2.1 测量时间患者术后第2天或第3天按医嘱拔除导尿管，嘱患者多饮水、勤排尿，第1次自主排尿并尽量排空膀胱后，即刻用便携式膀胱B超扫描仪测量患者的残余尿量。

2.2 操作方法监测模式选择：因患者子宫切除，监测模式选择男患者模式；确定膀胱位置：患者取半坐卧位，保持放松，均匀呼吸，探头均匀涂抹胡桃大小的耦合剂作为传导胶，如肥胖或腹部有瘢痕者稍多涂一些，一般在耻骨上4cm、腹部中线交叉处可测及膀胱位置，如不能测及，根据仪器箭头引导确定；测量膀胱容量：涂传导胶的探头与皮肤接触，向下压力要规范，按手柄下方按钮，测量过程中操作者要紧握主机手柄，不能晃动、不能改变测量角度、不能移动探头测量点，直至扫描完毕，记录屏幕上显示的残余尿量数值。

2.3 测量结果判断及处理术后连续3次自行排尿后使用便携式膀胱B超扫描仪测量残余尿均＜100ml，判定为膀胱功能恢复，停止测量残余尿；拔除导尿管后无法正常排尿或自行排尿后连续3次用便携式膀胱B超扫描仪测量残余尿均≥100 ml，则诊断为尿潴留。对于尿潴留患者，采取诱导排尿、音频理疗、药物治疗后，患者能自行排尿且连续3次排尿后使用便携式膀胱B超扫描仪测量残余尿均＜100ml，则判定为膀胱功能恢复，停止测量残余尿；经采取上述措施仍无法正常排尿，则为再次留置导尿管指征，重新留置导尿管3～5d，并配合理疗、药物治疗等方法锻炼膀胱功能。

2.4 操作注意点在测量过程中，屏幕上有闪烁箭头出现，按箭头引导方向重新定位扫描测量，直至屏幕不再出现箭头，这时所测值为相对准确的膀胱容量；在容量数字前有“＞”出现，说明实际的膀胱容量要大于显示数值，这时的容量是参考值，膀胱容量超出了仪器的扫描范围，或超出了仪器的测量范围（0～999ml）；测试期间嘱患者避免咳嗽、说话或深呼吸，以免影响测试结果。