齐刺法治疗骨性关节炎150例临床观察

杜 鹏

（山西省朔州市平鲁区人民医院，山西 朔州 038600）

齐刺法治疗骨性关节炎150例临床观察

杜 鹏

（山西省朔州市平鲁区人民医院，山西 朔州 038600）

齐刺法；骨性关节炎；临床观察

齐刺法，是一种传统的中医针刺手法。其操作方法是：在病变部位的正中位置直刺1针，再在其左右（上下）各斜刺（直刺）1针。由于3针齐下，故名齐刺，也称做“三刺”。由于多针齐下作用于患处局部，可以增强针感，所以临床疗效较单针刺法更为显著。膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎、退行性关节炎（OA）或增生性关节炎。是世界各地中老年一种常见病、疑难病，我国是骨性关节炎发病率较高的国家，随着我国人口老龄化，日后这一趋势将更加严峻。骨性关节炎其临床表现主要为膝关节组织变形、疼痛、肿胀、功能障碍，膝关节X光片可有不同程度的改变等。目前临床尚无满意疗法，如何更为有效地预防和治疗该病已经成为全社会共同关注的问题。工作医院所在辖区属西北山区地带，以农业为主，气温偏低，是骨性关节炎高发地区，笔者从2010年1月至2011年11月采用齐刺法为150例患者进行膝骨关节炎治疗，临床效果满意，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年11月来我院就诊患者人数为150例，均为门诊治疗病例，其中男性45例，女性105例；年龄最大者77岁，最小者40岁，平均年龄58.5岁；病程最短者5 d，最长者两年，平均病程为1年。

1.2 诊断标准

参照1986年美国风湿病协会推荐的膝OA诊断标准[1]：（1）膝关节痛于就诊前1个月≥14 d；（2）膝关节活动时有摩擦声响；（3）X线片膝关节骨端边缘有骨赘形成；（4）膝关节周围有肿胀；（5）晨僵≤30min；（6）年龄≥40岁。具备（1）、（3）或（1）、（2）、（4）、（5）、（6）即可诊断为膝OA。

1.3 治疗方法

取膝关节周围髌韧带、髌内外侧副韧带、髌内外侧支持带、腘斜韧带、胫侧副韧带、鹅足囊等起止部的压痛点、条索、结节为主。局部常规消毒，取40mm毫针，患处选穴正中直刺1针，两旁开1寸向正中斜刺2针，以得气时酸麻感觉至膝部为宜，留针30min，每10min行针1次，同时可行滞针牵扯手法，必要时加艾柱3壮。隔日1次，5次为1个疗程。

1.4 疗效评定标准

参照有关文献报道[2]膝关节的治疗判断标准进行疗效评估。治愈：症状体征完全消失，关节屈伸活动范围0～135°；显效：症状基本消失，无肿胀，偶疼痛，行走时无痛，关节屈伸活动范围0～135°，不影响工作及生活；好转：症状改善，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限；无效：症状体征无明显改善。

2 结果

治愈：102例；显效：19例；有效：13例；无效：16例。总有效率为89%。

3 讨论

膝关节骨性关节炎有较为复杂的病因，近年来，根据现代医学研究结果认为，膝关节内部的“力学平衡失调”是导致膝骨关节增生的根本问题。引起膝关节内部的力学平衡失调的原因一般包括：中老年人由于外伤、频繁活动等造成急慢性损伤，长期受到风、寒、湿邪的侵袭，以及使膝关节周围的肌肉、韧带、滑囊等软组织反复充血、黏连挛缩、水肿，导致组织出现无氧代谢，产生大量的酸性物质，刺激机体组织引起组织缺血变性挛缩，而使膝关节发生病变。如果得不到及时的有效预防和治疗，关节在力学平衡改变状态下继续做频繁或超负荷活动，导致软组织附着点应力增高而使骨代谢作用增强，钙、磷在骨端沉积增多而生成骨赘。

膝关节骨性关节炎日久而使经脉气血瘀滞，不通则痛。齐刺法，最早见于《灵枢》，是我国古代医学专门针对寒气侵袭所致痹证的一种针刺方法，为“十二节刺”之一。直人一，傍人二，以治寒气小深者也。”可见在很早以前祖国医学就将齐刺法用于治疗寒气侵入经络所致的范围较小而部位较深的痹证。因为多针作用于患处，可以增强针感，达到比单针刺法更为显著的效果。

用齐刺法可以使膝关节周围的软组织松解，使局部的黏连、结疤、挛缩等无菌性炎症得到缓解。减弱和减除关节周围软组织的高应力，恢复膝关节内外的动态平衡。同时可以改善局部血液循环情况，促进组织代谢，营养组织，减少致痛物质的释放，从而起到镇痛作用，缓解病痛，并达到治疗目的。

通过对150例患者临床疗效分析，齐刺法治疗或配合其他方法治疗骨性关节炎效果明显，可在临床推广。

[1]曾庆馀,许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志,1998,18(2):108.

[2]李峻辉,李晓玲,宁亚功,等.中西结合治疗膝关节骨性关节炎[J].中医正骨,2001:13(7):26.

Acupuncture in treating 150 cases of osteoarthritis clinical observation

DU Peng
(People's Hospital of Shuozhou Pinglu District of Shanxi Province,Shuozhou,Shanxi 038600,China)

Needling;Osteoarthritis;Clinical observation

R684.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.010.022.02

2012－07－05

（本文编辑 韩志涛）