提高临床麻醉学见习教学质量的探索与实践

2012-04-02李汝泓

承德医学院学报 2012年3期

关键词：麻醉学教学质量医学

李艳，李汝泓

(承德医学院附属医院麻醉科，河北承德 067000)

提高临床麻醉学见习教学质量的探索与实践

李艳，李汝泓

(承德医学院附属医院麻醉科，河北承德 067000)

临床麻醉学;见习;教学质量;探索与实践

麻醉学是新兴的二级学科，医学院校麻醉学专业与其它医学专业有许多不同，在临床教学、见习、实习等方面可借鉴的经验不多。与其它专业一样，临床麻醉学的见习是学生走向实习的一个过渡时期，也是学生对麻醉学专业产生理性认识和感性认识的重要时期，如何让学生全面了解麻醉专业技术性强的一面，同时又促进理论与实践的结合，弥补课堂教学的不足，为临床实习打下坚实的基础，还有许多问题需进一步地探讨和改进。

1 临床麻醉学见习的现状

边看病人边讲授的传统“床边带教”模式，是医学院校临床见习教学的基本方式。这种教学法系统性强、条理清楚，但不能充分调动学生学习的主动性和积极性，更不利于培养与锻炼学生的发散性思维。随着医学模式逐步向人文、社会、生物医学模式转变，以及循证医学与医疗事故处理条例的出台，这种单调的类似“走马观花”的教学方法已不能满足当今医学领域发展的需要。现阶段的教学理念应体现两个中心、两个提高。两个中心:在教学方法上以学生为中心，采取形式多样的教学方法，充分调动学生学习的积极性和激发他们主动参与学习的热情;在教学内容上以患者为中心，模拟临床真实情景，围绕解决患者问题、满足患者整体需求设计教学内容。两个提高:提高学生观察、发现、判断、分析、解决问题的综合能力，提高学生关爱、人性化服务的意识与能力。

2 临床麻醉学教学方式的改革

2.1 培养学生的学习兴趣刚进入麻醉专业临床见习期的学生，总希望能尽快了解各种麻醉操作技术，往往对麻醉临床操作兴趣较大。因此，带教老师要准确把握学生的学习心理与情绪，正确引导学生的学习观念，让学生知道麻醉工作不仅只有这些专业操作技术，还必须有深厚的理论知识、临床思维能力和职业责任感。我们教研室通过多次深入探讨，在教学中增加专业方面的新内容和临床经验，通过多种教学活动让学生对麻醉学产生兴趣;同时开展小专题，倡导启发性课堂教学，激发学生对临床麻醉技术操作的兴趣，培养学生积极主动学习新知识的欲望。

2.2 充分利用多媒体教学手段在临床操作技能的见习教学中，如果边操作边讲解会增加麻醉时间，意识清醒的病人会有一种被作为实验品的感觉，易产生医患纠纷。因此，有必要让学生在见习操作前熟悉具体的方法，多媒体教学可以作为麻醉学见习教学的辅助手段。我们教研室根据见习大纲收集了与教学有关的图片和影音资料，如:硬膜外穿刺、气管插管、各类神经阻滞及动静脉穿刺置管术等。通过播放这些资料明确教学目标，重点突出以下几个方面:规范术前访视，教会学生如何在术前访视病人;了解麻醉技术操作如硬膜外穿刺、腰穿和气管插管等;各种麻醉记录单的规范书写。这样既能提高教学效果，又能防止医患纠纷的发生。

2.3 示教直播，教学互动在临床见习课上，往往学生人数比较多，而手术室空间小，无菌要求高，不可能同时供多人见习观摩。直播示教系统可以根据见习大纲的要求直播手术麻醉过程。首先，麻醉科带教老师对麻醉全过程进行讲解，同时，向同学提出问题，并及时解答同学们提出的问题，真正做到教学互动;最后，教师和学生们一起讨论、总结。这样既活跃了见习教学的气氛，也有利于提高教学质量。2.4 “以学生为主体，以问题为中心”组织病例讨论

带教老师根据典型病例，见习前安排学生复习相关的理论知识，让学生充分调动一切可利用的资源，围绕中心问题查找资料，带着问题上课。对病例的麻醉准备、麻醉选择、麻醉实施以及麻醉管理存在的问题进行讨论，最后由教师总结。以此培养学生认识、分析和处理问题的能力，同时也能提高医学生克服困难、战胜困难的信心。学生变被动接受者为主动参与者，因此大大提高了学习效果，而这种学习方法也正是学生日后接受新知识、新技能所必需的。

3 临床麻醉学教学改革的要求

3.1 提高教师素质带教老师要经常更新自己的专业理论知识，要不断获取新知识、新技术，掌握国内外麻醉学最新的信息和发展动态，提高自身素质和专业技术水平。教师的讲授应力求言简意赅、层次分明、语言流畅生动，多以实例为线索，不重复大课，采用启发式、讨论式的教学方法，让学生真正融入到教与学的活动中。

3.2 重视培养学生的职业道德与法律意识在临床见习中时刻提醒学生要取得病人合作，要尊重病人，有爱心和同情心，不能简单把病人当做学习工具，不要为了自己的学习而增加病人的痛苦。要求学生注意外表形象，要端庄大方，说话要有礼貌。见习过程中注重帮助学生树立良好的医德医风，使学生终身受益。

3.3 心理素质的培养临床麻醉工作要求胆大心细、敏捷果断、从容镇定，因此，要培养学生临危不乱的良好心理素质，通过病例分析和假设突发情况，激发培养学生的应急应变能力。并借助医学模拟技术，提供如:喉痉挛、急性肺水肿、呼吸心跳停止等麻醉紧急情况的仿真环境，通过老师提问、启发和指导，提高学生处理危急情况的能力。