中药治疗男性不育症50例

刘迪加，刘芸蔚

(1.开封市中西医结合医院，河南 开封 475003；2.南京中医药大学硕士研究生，江苏 南京 210029)

笔者自1990年以来，运用《医宗金鉴》中知柏地黄汤[1]合《证治准绳》中五子衍宗丸[2]为主方加减治疗男性不育症50例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

本组50例均为开封市中西医结合医院门诊病人，年龄28～29岁36例，40～47岁14例。病例选择均为结婚并同居3年以上夫妇，且未采取避孕措施而不育者。其配偶经妇科检查均无生殖系统异常，无内分泌异常，无免疫异常，无排卵障碍。50例病人均排除生殖系畸形，其中合并前列腺炎者28例，精囊炎2例，附睾炎3例，非淋菌性尿道炎6例，精索静脉曲张5例，早泄3例，外伤史者3例。均符合《不孕与不育》[3]的诊断标准。临床表现：腰痛、健忘、心悸、耳鸣、咽干、五心烦热、遗精或早泄阳萎、尿黄，舌质红苔薄，脉沉细数。精液检查：精子量1.5～3 mL，精子总数均<40×106/mL，精子活动率均<60%，伴有抗精子抗体阳性者10例。

2 治疗方法

经辨证确定以滋阴补肾填精为治则，方剂应用五子衍宗丸合知柏地黄汤为主化裁：菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子各15 g，车前子、知母、黄柏、熟地黄、山药各20 g，金樱子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、阿胶、胡桃肉各12 g。遗精者加金樱子12 g，牡蛎10 g，早泄者加桑螵蛸10 g。每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准[4]治愈：临床症状消失，精液检查各项指标正常，且配偶受孕；有效：临床症状减轻，精液检查指标好转；无效：连续治疗4个疗程精液各项指标无改善，无受孕。

3.2 治疗结果 治愈30例，占60%；有效12例，占24%；无效8例，占16%。总有效率为84%。其中2个疗程治愈者16例，3个疗程治愈者10例，4个疗程治愈者4例。

4 讨论

中医理论认为，生殖功能主要由肾之精气所主宰。肾主藏精，肾之阴精充实，才能肾气旺盛，故能有子。如肾阴亏虚，肾精不足，则见前述阴虚证候。治以滋补肾阴为主，知柏地黄汤以六味地黄汤补肾阴[5]，知母、黄柏坚阴降虚火，五子衍宗丸兼补肾之精气为辅，共同促进精液质量的改善达到受孕目的[6-7]。笔者认为，中医男科不育症还应仔细分析观察精液各项指标异常的辨证分型，尤其在自觉症状不明显时，摸索出规律性的资料，有助于临床处方用药。

[1]侯立玲,郭伟,男性不育证中医治疗10法[J].吉林中医药,2007,27(5).

[2]黄建东,罗福敏.中药针灸并举治疗阴阳亏虚型不育症临床研究[J].长春中医药大学学报,2010,26(1)：22-23.

[3]罗丽兰.不孕与不育[M].2版.北京：人民卫生出版社,2009：716-770.

[4]解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社,2002：380.

[5]许济群.方剂学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2008：227-231.

[6]刘迪加，刘芸蔚.中西医结合治疗冠心病心绞痛60例[J].长春中医药大学学报，2011，27(6)：998.

[7]黄奉献，崔云.崔云教授治疗男性更年期综合征经验[J].长春中医药大学学报，2011，27(4)：554-555.