中医学术流派与《黄帝内经》的渊源

李 萍，赵树明

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

《黄帝内经》是中医基础理论形成的标志，中医学的理论和实践都是在《黄帝内经》的基础上发展起来的。中医的学术流派在中医学发展中起着重要的作用，终其原因，是中医各学术流派与《黄帝内经》的关系密切。中医学术流派的发展史就是以《黄帝内经》为代表的中医理论的发展史、完善史和创新史。现代《中医各家学说》课程中，将中医学的学术流派主要划分为七大派，即：伤寒学派、河间学派、易水学派、攻邪学派、丹溪学派、温补学派、温病学派。这七个学派都源于《黄帝内经》，在《黄帝内经》的基础上，不断创新理论，提出新的学术观点，而成为学术特色鲜明的医学流派。在不断丰富中医学理论的同时，各流派的学术理论又推动中医学快速向前发展。

1 《内经》的热病理论与伤寒学派和温病学派的关系

伤寒学派是中医学史上最大、涵盖医家最多的一个医学流派。它主要以研究《伤寒论》的学术理论及辨证论治规律为主要研究内容的医学流派。而《伤寒论》中所论述的伤寒又源于《黄帝内经》，《伤寒论》和《黄帝内经》关系非常密切。

《伤寒论》中的伤寒是《素问·热论》中所提出的“今夫热病者，皆伤寒之类也”“人之伤于寒也,则为病热。”后《难经·五十八难》有云:“伤寒有五， 有中风,有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。这里所提到的“伤寒”都是源于《黄帝内经》。同时，《伤寒论》中的六经辨证也源于《黄帝内经》，成为了中医理论辨证方法的基础。而后世医家，如晋代太医令王叔和、唐代名医孙思邈、宋代的伤寒六大家都是在此基础上研究“伤寒”类疾病的，为伤寒学派的发展做出了突出的贡献。

温病学派是在明末清初时期兴盛起来的，主要是以研究温热疾病的病因、病机、疾病发展规律及临床治疗、预防为主要内容的学术流派。而温病学派研究的温热类疾病，在此期间正式地与伤寒划分开来，但是仍未离开《黄帝内经》所提到的热病范畴。温病的记载始于《黄帝内经》，而它的防治在《黄帝内经》中也有散在记载。温病学派的代表医家们都是在学习《黄帝内经》的理论基础上，不断创新，结合自身临床实践，创立自己的学说：叶桂的卫气营血的辨证纲领、查舌辨齿的诊断方法，胃阴学说、久病入络说等；吴鞠通的三焦辨证纲领；薛雪的湿热病理论。

2 《内经》的六气理论与河间学派、丹溪学派、攻邪学派的关系

六气理论源于《黄帝内经》的运气七篇大论，是刘完素等医家的理论基础。刘完素在习医的过程中，深入研究《内经》理论，认为医学的“法之与术，悉出《内经》之玄机。”(《素问玄机原病式·自序》)，而只有精通此玄机才能悬壶于世，因此自称为“通玄处士”，暗指自己精通于《内经》之玄机。他正是在《黄帝内经》的基础上，从运气角度出发探讨火热病机、研究火热病证，取得了巨大贡献。刘完素之所以研究火热病证，是因为《素问·至真要大论》中所论及的“病机十九条”中有关火热的病机有9条，而刘完素所处的历史时期火热病证又非常常见，为他提供了良好的临床实践条件，因此，他在此基础上提出了“脏腑六气病机说”，将自然界中的六气变化引入到人体中，为分析病机提供了新的方法；同时他提出“火热论”，成为他理论的核心部分。刘完素成为河间学派的开山鼻祖。

元代著名医家朱震亨是丹溪学派的代表医家，他是刘完素的三传弟子。丹溪翁曾是著名的“东南大儒”，因为母病而习读《素问》，后又因师病再读《素问》，并拜刘完素的再传弟子罗知悌为师，在中年时期成为著名的医家。他在《内经》的基础上，将刘完素的“火热论”进一步发挥，认为在人体中的火热病因是人体之相火，相火即可为生理之火，亦可为病理之火，若为病理之火时，相火妄动，灼伤人体真阴，导致人体各种疾病。故临床治疗要以滋阴降火为主，而成为著名的“滋阴学派”(丹溪学派)的代表人物。

攻邪学派的代表医家是金代医家张从正。张从正是刘完素的私塾弟子，自幼承家学研读《内经》、《伤寒论》，后私塾于刘完素。在治疗疾病时以攻击邪气为主，提出“因邪致病、论病重邪、邪祛正安”的病邪理论，认为人的生理状态维护在于“人之血气流通”，祛邪亦在于恢复“血气流通”，此种理论源于《内经》。

3 《内经》的脏腑理论与易水学派、温补学派的关系

脏腑理论源于《黄帝内经》。《内经》最早记载了脏腑病机及其辨证治疗理论。如《灵枢·邪气脏腑病形》篇的“五脏之病变”“六腑之病变”，《经脉》篇的“是动病”“所生病”，《本藏》篇的五脏六腑“二十五者”等。张元素在学习古典著作的同时，接受了前人的学术经验，并结合自己数十年的临证实践，自成其从脏腑寒热虚实以言病机辨证的学说体系，成为易水学派的开山鼻祖。他重视内因是致病的主要因素，反对照搬古方治病，提倡“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”，合理运用五运六气阐发遣药制方理论，全面研究脏腑病机辨治理论，按照脏腑苦欲补泻进行脏腑用药，独具开创性。

温补学派是明代时期兴盛的一个医学流派，以明代医家薛己、张介宾等为代表，强调重视脾、胃、肾、命(门)在人体中的重要作用，临床以治疗脾、胃、肾、命(门)的虚损病证为主。温补学派是易水学派的发展，是《内经》脏腑理论的创新。薛己在《内经》的思想指导下，十分重视脾胃的作用，他说：“《内经》千言万语，旨在说明人有胃气则生，以及四时皆以胃气为本。”认为脾胃为五脏之根蒂，人身之本源。脾胃一虚则诸症蜂起，故治病强调“以胃气为本”。张介宾在研究《内经》时，使用了分类的方法进行研究，根据《内经》的理论指导丰富了命门学说和阴阳学说，发展了脏腑辨证理论。

综上，作为基石的《黄帝内经》理论在中医学发展中起着非常重要的作用，各位著名医家正是在此基础上不断完善、不断发展、不断创新中医理论，后世医家根据他们的贡献又将他们划分为不同的医学流派。因此，《黄帝内经》是中医各学术流派的理论基础，是各中医学术流派发展的原动力。