四神聪穴的现代应用规律总结

2012-03-31韩东岳王富春

长春中医药大学学报 2012年4期

石涛，韩东岳，李铁，王富春

(长春中医药大学，吉林长春 130117)

四神聪穴名最早见于《银海精微》，原载在百会四边各开2.5寸。现在的定位源自《太平圣惠方》。《太平圣惠方》载“神聪四穴，理头风目眩，狂乱疯痫，针入三分”。四神聪穴从古至今都被广泛的应用于临床中，尤其是在治疗与精神情志方面相关的疾病更有其独到的特色。本文仅就四神聪穴的现代应用规律总结如下。

1 临床应用

1.1 失眠四神聪位于百会穴四周，百会归于督脉，督脉总督诸阳，为阳脉之海。而失眠多责之于阴阳失调，阳不入阴，通过针刺四神聪穴能够引阳入阴，同时该穴位于头部，头为元神之府，故能起到补养心神，调节大脑皮质兴奋性的作用。王富春[1]用四神聪、神门为主穴，随症加减，操作以四神聪沿百会方向刺入0.15寸左右，治疗各种类型失眠总有效率达80%。在治疗心脾两虚型失眠，四神聪穴作用更加突出。裴尔新等[2]用电针四神聪治疗心脾两虚型失眠总有效率达87%。高希言[3]等以小剂量的咖啡因对大鼠造成睡眠节律紊乱的模型，然后分别针刺四神聪和针刺足三里，得出针刺四神聪可显著提高小鼠脑组织NOS活性及NO含量，且针刺四神聪的疗效要明显优于针刺足三里。

1.2 颈性眩晕颈性眩晕的发病机制复杂，目前比较公认的说法认为，其发生主要与椎-基底动脉供血不足，交感性因素，颈椎发育异常，颈椎骨折脱位，颈椎退变，血管源性因素等有关[4]。颈性眩晕属于祖国医学眩晕的范畴，祖国医学认为眩晕多属经络虚证，总因人体上气不足，气血不能上荣，脑失所养导致。四神聪穴处于巅顶百会穴四周，为诸阳气汇聚之处，针刺四神聪穴能调节一身之阳气，使阴阳平衡，虚者得补。尹建平[5]通过对四神聪和颈夹脊穴的常规针刺，以多普勒彩超进行疗效的评价，治疗组总有效率为97.5%，远远高于对照组23.8%，具有比较显著的统计学意义。

1.3 颈源性头痛颈源性头痛[6]是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。通过对四神聪的局部刺激，可以起到疏通经脉，激发经气，活血化瘀，凝神镇痛的作用。赵征宇[7]通过用温针灸的方法刺激四神聪和百会穴，有效率达96.2%。除颈源性头痛，针刺四神聪对于其他各型头痛，也具有一定的效果。

1.4 小儿遗尿小儿遗尿多责之于小儿肾气不足，下元虚寒，膀胱闭藏失职为主要因素。四神聪不仅能生发阳气，还能调节肾气，恢复其气化功能，所以可以用来治疗小儿遗尿症。杨敏等[8]用四神聪(双)向百会对刺0.5～0.8寸，和百会穴向后平刺0.5～0.8寸，后接疏密波电针仪，同时以TDP照射关元、中极治疗小儿遗尿，总有效率达96%。马婧[9]运用以四神聪百会为主的组穴，配以电针治疗小儿遗尿总有效率也达到95%。可见四神聪在治疗小儿遗尿方面有可靠的疗效。

1.5 抑郁症抑郁症多由情志所伤或者脏气抑郁引起。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。而针刺四神聪，可以补益元气、振奋元阳、益脑安神、郁症得疏。陈秀玲[10]通过电针四神聪，与药物治疗组作对照，进行抗抑郁量表的评定以及安全评定，总有效率达83%，远高于对照组60%，具有明显的统计学意义和临床意义。电针可促进脑血管侧支循环建立，改善脑血流量，增加中枢功能低下的胆碱能神经元的神经纤维的数量，从而促进和加强脑功能的代偿，达到治疗抑郁症的目的[11]。