医院预防保健工作与社区卫生服务管理

朱华兴

目前我国虽然在预防保健的口腔预防事业、老年养生保健等方面取得了显著成就，但还存在着诸多问题，例如相关法律不健全、专业人才少等等。社区卫生服务作为社区建设的一个重要部分，是以基层的社区卫生服务机构为主体，以人们的健康为目标，将卫生服务落实到社区、到家庭、到个人。社区卫生服务的良好管理，能完善卫生服务体系，更好地在基层服务群众。

1 医学模式

医学模式（medical model）的定义：又称为医学观，是一种哲学观点，这种哲学观点是有关人类全方位认知健康与疾病及其相互转化的看法，是在医学发展和实践的过程中逐步形成的，观察处理有关问题的思想与方法，是医学实践的指导准则[1]。

医学的内容主要包含认识与实践，而医学模式相对应的就包含认识模式与行为模式，前者指的是一定的历史时期人们对医学的认知，也就是医学认识论；后者指的是人们在一定的历史时期进行医学实践的行为方式，也就是医学方法论。形成的医学模式，指导着医学实践。

1.1 传统医学模式 传统医学模式的重点是疾病的治疗，预防是其次。随着医学科学的迅猛发展，传统的医学模式已不能满足现代的医学现状与医学水平，逐渐暴露了其种种缺陷，客观上需要新的医学模式来取代。

1.2 现代医学模式 现代医学模式，来源于生物医学模式，从纯生物学的角度对疾病的寄主、病因及其环境的动态平衡进行研究。现代医学模式就是以生物-心理-社会为一线的医学模式，被赋予了更多内涵，主要重点是关心病人、社会，重视服务的提高[2]。

1.3 医学模式的转变 医学日新月异地发展，医生也要靠不断学习来追上时代的步伐。医学模式的转变是医学发展与社会发展的客观要求。转变后的医学模式要求人们多方面、全方位地对疾病、慢性病等进行治疗、预防，以便更好地保护人们的健康，更好地为人们服务。

2 医院预防保健与社区卫生服务管理的分析

预防保健和社区卫生服务管理，是社区卫生服务机构的重要工作。普遍提高人们预防保健意识，是开展社区卫生服务的共识。按照我国人口分布情况与特点，有侧重点、有方向性、有计划地建立社区卫生服务中心、服务站点，能够更有利于预防保健和社区卫生服务的开展。为提高人们对预防保健的认知度，更好地实行社区卫生服务管理，笔者提出自己的看法，论述如下。

2.1 完善管理体制 一个良好的管理体制，是一项工作顺利进行的保证。预防保健与社区卫生服务管理是一个国家卫生事业发展的重要工作，是一种以人们健康为目标的重要公益性事业。相关人士的调查结果显示，我国很多城市都投入了大量的经费，来进行医院预防保健和社区卫生服务管理的建设。在管理中出现不足或缺点，经常会对管理体制进行积极修正，以达到更好的完善[3]。

2.2 加强相关工作人员能力素质的提高 相关工作人员的素质高低，决定着工作的具体成果。医生的水平如何决定着这个医院是否能够在同行中具有竞争力，医生的职业水平是医院的无形资产，对患者则具有更加重要的意义。因此，要注重预防保健相关人员的业务培训，要重视社区卫生服务的工作人员能力水平的培养，为医学的发展培养出一个高素质高水平的团队[4]。

2.3 细节化工作的每个环节 无论是预防保健，还是社区卫生服务，它们的每个工作环节都与人们的身体健康甚至是生命息息相关，所以要将工作的每个环节细节化、扩大化，这样才能使工作人员的工作完成的令人满意，也能使工作人员对自己工作内容更加明确化。

2.4 进行多种形式的健康宣传 社区卫生服务集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体，健康教育是社区卫生服务的重要内容，应贯穿于社区卫生服务的全过程[5]。

所以应当扩大健康知识、预防保健、社区卫生服务等相关知识的宣传。可以与媒体合作，积极利用各种媒介手段来达到宣传的目的，比如，报纸、电视以及现在最流行的网络等多种手段方法，或者是在某些地点设置免费的专题讲座，或者发放健康宣传书籍等，使人们了解预防保健，了解社区卫生服务。

2.5 增加专业人士 社会的发展，民是根本。而对于我们来说，健康又是根本。能让更多的人从事医学相关的事业中来，就能更好地为人们服务。所以，增加人员的培训，使更多的人成为相关的专业人才。

2.6 进行跟踪回访 可以抽选跟踪回访对象，从这些人还未对预防保健和社区卫生服务有任何认识开始，一直对其进行跟踪回访记录，了解这些人对预防保健和社区卫生服务的认知过程，来为以后工作的更好开展做参考依据。

3 发展医院预防保健与社区卫生服务的意义

3.1 是为人们提供卫生服务的保障 发展预防保健与社区卫生服务，提供基本卫生服务，是提高人们健康水平的基本保障，可以让人们接受的卫生服务不仅限于从前的医院、卫生院，大大增加人们接受服务的机会，使卫生服务落实到每个家庭与个人，更好地方便群众、为群众服务。

3.2 深化卫生改革 人们很多的健康问题在基层就能够得到解决，更加有利于卫生服务体系的整体完善。积极进行医院预防保健与发展社区卫生服务，适应了我国现阶段的国情与经济体制[6]。

3.3 提高国民整体身体素质 人们的健康意识得到提高与完善，在意识的指导下人们逐渐重视自身的健康，每个个体的身体素质得到提高，那么，整个国民的身体素质也就得到了提高。

3.4 符合基本医疗保障制度 人们就近接受医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等方面的服务，一方面在基层就能得到预防保健知识、技能的普及，从而使人们养成良好的健康行为模式，另一方面又保证了基本疾病治疗的需求，不仅降低了疾病发生的几率，更大大降低了医疗成本[2]。

多年的发展，我国的预防保健工作已取得了一定的成绩；而社区卫生服务事业也进入了一个全速发展的时期，这二者已成为我国医疗卫生事业发展的新方向，顺应了时代发展的特点，也适应了医学模式的转变[7]。加强医院预防保健与发展社区卫生服务管理，是一项任重而道远的工作，是需要所有人的共同参与才能完成与实现，还需要更多人的探索与努力。

[1]朱坤,谢宇,栗成强.社区卫生服务管理体制面临的挑战分析——基于六城区的抽样调查[J].中国卫生政策研究,2011,（8）:83.

[2]陈伯梅,阮诗玮,林秀明,等.中医药预防保健现状与对策[J].中医药管理杂志，2010,(3):66.

[3]叶渭军,水黎明,杜丽军,等.项目管理模式在社区卫生服务管理中的应用[J].中国初级卫生保健，2008,(5):58.

[4]黄智前,黄海瑜.人性化管理理念在社区卫生服务管理中的应用[J].中国社区医师,2009,（8）:73.

[5]邓虾,陈晓燕.社区服务管理中重防范也重纠错处理的管理理念[J].中国全科医学,2010,（6）:78.

[6]曹建文,刘越泽.医院管理学[M].上海:复旦大学出版社,2010:38-40.

[7]李杰.社区卫生服务健康教育调查及对策[J].当代医学,2010,16(25):66.