浅谈基层医院科室护士长的护理安全管理

魏 丽，袁 平 (公安县人民医院外联部，湖北 公安 434300)

浅谈基层医院科室护士长的护理安全管理

魏 丽，袁 平 (公安县人民医院外联部，湖北 公安 434300)

护理安全是护理管理的起点，也是护理管理的重点，护士长要高度重视护理安全管理，及时采取措施消除隐患，避免缺陷，从而保证护理安全。

护士长；护理管理；护理安全；护理隐患；护理缺陷

病人安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题。护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护士长必须高度重视安全管理，及时采取措施消除隐患，避免缺陷，保证护理安全。

1 明确护士长职责，强化安全管理意识

护士长要有强烈的安全意识，要认识到全员参与安全管理的重要性，动员全科护理人员增强法律意识，树立安全观念，帮助护士克服思想上的麻痹，使科内护理人员自觉遵守法律法规和规章制度，在科室中逐渐建立起安全文化，从而尽可能避免护理缺陷。护士长要根据护理部的管理目标及考核标准，结合本科室实际，在保证护理工作有序开展、护理质量不断提高的情况下，牢固树立护理人员的安全意识，把护理安全纳入程序化、标准化的管理轨道，做到以制度管人，以标准管人。

2 积极排查护理隐患，杜绝护理差错

根据现代管理思想，安全管理应该贯彻预防为主的理念，不应是“救火式”的事后补救[2]。护士长在工作中重视隐患的发现和处置，是防范护理缺陷的根本。如何防范护理隐患和护理缺陷，是护士长工作能力的体现，也是护理管理的重中之重。

2.1严格落实核心制度和护理常规

制度是工作的保障，护理常规是日常工作的基本准则。护理工作需要严格遵守消毒隔离制度、危重病人抢救制度、交接班制度等，违反或疏漏制度中的任何一项都有可能形成隐患，导致缺陷。护士长应把遵守、落实各项制度和常规，确保护理安全作为工作重点来抓，进一步修订、完善护理常规和制度，尤其是护理安全管理制度，要将行之有效的管理手段和方法予以制度化、标准化、常态化。

2.2注重质量监控，排查安全隐患

护理质量监控是护理管理的关键环节，是对护理工作进行检查、评价及考核的手段，也是提高医院护理质量的根本。护士长和全科护理人员要认真对照《医疗事故处理条例》、《医院等级评审细则》《护理质量考核细则》等，查找护理安全隐患。对医疗仪器的安全使用、安全输血问题、新的护理技术及危重病人急救过程中的安全问题，护士长要认真做好培训，及时进行分析、整改，有针对性地提出防范措施，并要持续监控。面对缺陷，护士长要做到“两不放”：问题没查清不放过，改进措施不落实不放过，善于举一反三，防止同一问题再次发生。

2.3积极改善科室环境，协调科室之间的关系

在医院的外环境尚无法满足当前患者需求的情况下，护士长要充分了解科内各类人员的需求，积极寻求支持，创造条件，寻找一些改进的措施，如为病人申请添置微波炉，在卫生间增设扶手，为医护人员改善值班室条件、就餐环境等。同时，积极协调多方关系，搞好科室内及科室间的团结，避免沟通不畅导致的人际矛盾，创造良好的工作氛围。

2.4注重医疗仪器设备的管理，加强新仪器的监管

随着医疗仪器的不断增多，护理人员需求率超过90%培训内容是护理仪器安全知识、护理突发事件和应急预案演练培训及护理缺陷、差错案例分析等[3]。所以，护士长要组织针对本科室现有仪器的使用进行培训，让她们熟练掌握各种仪器的性能、使用方法和操作技能。在使用过程中能准确完成各项操作，在急救中能从容应对仪器故障，对减少护理缺陷的发生有着不可估量的作用。同时，建立运行仪器和备用仪器日常维修和监管制度，明确各类仪器的安全使用，对防范护理安全隐患也相当重要。

3 注重执行力的落实，提升管理的内涵

护士长是技术干部，更是管理干部，护士长抓护理质量管理，要不断学习现代管理理论，努力提高个人素质和工作能力。

3.1多种形式相结合，全面评价护理质量

护士长不断细化检查内容，深化质量检查范围，强化质量检查力度，做到每日检查、每周点评、每月考核、每人到位，严格要求每个人、每个班次、每个环节，提高护理服务质量。在科室护理质量垂直控制中，护士长负责对每个护理人员工作质量控制，严格遵守无菌技术操作原则、交接班制度、查对制度等。由于横向关系因素如医护间的质量控制、医技部门和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大影响。所以，加强基础质控、环节质控，做到垂直质量控制与横向质量控制紧密结合，尽可能将不安全隐患消灭在萌芽之中。

3.2多环节控制，及时解决问题

实行护士长一日五查制，及时排查安全隐患，防范护理差错。护士长早晨上班查夜班工作质量，即夜间新入院患者、危重疑难患者的各项治疗与护理是否到位，各用物是否处于备用状态；交班后查病区晨间护理、健康教育、基础护理落实情况；中午下班前查危重患者护理、各班护士工作完成情况；午后查协班工作和中午入院患者的治疗护理措施落实情况；下午查当日新入院患者、危重疑难患者的各项治疗护理是否到位，以及交接班是否认真落实。实行护士长一日五查制，能及时发现护理安全隐患，体现管理的时效性。所以，护士长要坚持多下病房，多环节控制，才可能及早发现护理安全隐患，马上提出合理的改进措施，遏制护理缺陷于萌芽状态。

3.3注重护理人员的业务培训，加快人才培养

人力资源的不足早已成为医院管理的一大难题，护理人员的流失加上编制的严重不足，导致护理隐患不断出现，护理缺陷难以避免。护士长面对的是一批批80、90后的护理人员，护理队伍的年轻化，是护理工作的重大安全隐患。护士长如何合理安排人力资源，分层管理，分层使用，合理搭配护理人员，是现在医院面临的问题。所以，护士长要督促护理人员的业务学习，护理查房，采取请进来、走出去的方式不断培养护理人才，变要我学为我要学的学习理念。根据护士的学历、工作年限、职称、工作能力等分阶段培训，循序渐进，并注意培训方式的多样化，促进护理人才的快速成长。

护士长树立现代质量管理理念，逐步具备现代组织管理、技能操作和思维能力，总结出一套有效的安全管理经验。针对当前的安全文化现状，管理者非常必要采取一定的激励措施，以提高大家参与安全管理的积极性[4]。护士长要把安全管理作为护理管理的起点和重点，将安全意识强化到工作的全过程。

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：117.

[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2006，10(2)：47-48.

[3]栾伟，王璐，钱萍.临床护理安全工作现状调查分析[J].护理学杂志，2009，24(7)：64-66.

[4]姜贺，许乐.我院临床护理人员的患者安全文化现状的调查研究[J].护理管理杂志，2011，11(2)：118-120.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.022

R47

A

1673-1409(2012)07-R045-02

2012-03-20

荆州市医疗卫生科技计划分解项目(20081PE1-48)

魏丽(1973-)，女，湖北公安人，主管护师，硕士生，主要从事医院外联部管理工作。

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