糖尿病患者抑郁状况调查及护理对策

张兰艳

糖尿病为一种慢性疾病，严重地影响着患者及其家属的正常生活与工作，由于近年来糖尿病患者逐年上升以及对家庭与社会带来的压力，使得糖尿病备受社会的关注。对于糖尿病患者而言，由于病魔的折磨与困扰，他们经常会产生抑郁的心理状态，例如沉默不语、不与外界交流与沟通等，这极不利于糖尿病患者的有效治疗[1]。现将其报道如下。

1 调查对象及方法

1.1 调查对象 采用发放自行设计的调查问卷，向180例糖尿病患者发放调查问卷，发放问卷数为180份，回收问卷数为180份，回收率为100%。本组患者中，男性为102例，女性为78例；年龄最小为54岁，最大为85岁，平均年龄为（70.3±8.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 主要以SDS的基本内容为调查项目，DSD量表包括20个项目，每个项目按照1～4级进行评分，总分为20～80分，将所得总分乘以1.25可以得到标准分，如果标准分越高，那么就说明抑郁程度越严重，具体的划分抑郁的标准为：SDS≥50分表示抑郁，50～59分轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。问卷在征得患者本人同意之后，由调查者统一发放问卷且作解释说明，并由患者亲自进行填写[2]。

1.2.2 统计学方法 本组研究中所出现的一切数据均由Microsoft Excel以及SPSS13.0两个软件进行统计、处理与分析，所出现的所有平均值均以（）的形式加以表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者发生抑郁的单因素分析 （1）年龄：将≤60岁与＞60岁患者抑郁发生率进行对比，χ2值为5.66，二者差异有统计学意义，P＜0.01；（2）性别：将男性与女性患者抑郁发生率进行对比，χ2值为12.56，二者差异有统计学意义，P＜0.01；（3）病程：将病程＜5年、5～10年与＞10年三者患者抑郁发生率进行对比，χ2值为4.34，三者差异有统计学意义，P＜0.01；（4）文化程度不同的患者抑郁发生率之间进行对比，χ2值为1.56，二者差异有统计学意义，P＜0.05。由上述几个方面的单因素的分析可以得知，糖尿病患者发生抑郁的单因素主要包括年龄、性别、病程以及文化程度等方面的因素。

2.2 糖尿病患者发生抑郁的多因素分析 以Zung自评抑郁量表测评结果为因变量，以调查对象的性别、病程、年龄、婚姻、职业、经济收入、并发症以及文化程度七个方面的显著性因素为自变量，在显著水平P=0.05水平上进行多因素的Logistic回归性分析，具体结果为：（1）常数项OR值为6.55，P=0.002；（2）病程方面：OR=3.21,95%CI为0.177～8.772，P=0.023；（3）文化程度：OR=3.44，95%CI为1.776～15.892，P=0.003；（4）并发症：OR=2.99，95%CI为1.808～17.552，P=0.011。

3 结论

对于糖尿病患者而言，由于病魔的折磨与困扰，他们经常会产生抑郁的心理状态，例如沉默不语、不与外界交流与沟通等，这极不利于糖尿病患者的有效治疗。本调查发现糖尿病合并抑郁症的患病率为31.3%。与国外资料相符合。具体而言，主要包括如下几个方面的护理对策[3]：（1）健康教育，配合治疗。由主管护士向其进行入院健康教育、出院注意事项等相关内容，主要包括日常饮食指导、康复锻炼、药物用法及注意事项、特殊检查或术前、术后注意事项、出院后复查及注意事项等相关内容，指导患者及家属掌握相关知识，配合治疗。（2）心理护理是拉近护患距离的桥梁。对高年资护理人员进行心理咨询师培训，通过对患者进行心理沟通，面对面交流，将发现的问题反馈科室、医生并给予解决，取得患者的信赖、理解，进一步拉近护患关系。（3）体现人文关怀，建立良好的护患关系糖尿病患者体质弱，由于疾病的发展，患者消化道、心血管和中枢神经系统受累严重，临床症状明显，严重影响患者日常生活。其饮食饮水，每日都受到严格限制，患者敏感、易怒、抑郁、精神萎靡。通过实施如上的护理，糖尿病抑郁症患者在实施护理干预前后SDS得分由（42.05±10.75）分变为干预后（33.76±9.28）分，二者差异有统计学意义，P＜0.01。

[1]李建丁,叶依群.糖尿病患者抑郁状况调查及相关因素研究[J].中国基层医药，2011,18（20）：2811-2812.

[2]冯大洋，曾臻，廖芳芳，等.2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析[J].中国卫生统计，2010，10(2)：129-132.

[3]沈方娥，何海丽.健康教育对糖尿病治疗依从性和疗效的影响[J].中国基层医药，2009，16(5)：952-953.