新生儿脐带结扎保护带的临床应用

潘珍莲

广西壮族自治区贵港市人民医院，广西 贵港 537100

在正常情况下，胎儿娩出断脐后的脐带残端逐渐干枯、僵化，4～7 d脱落愈合。但若处理不当，将会出现潮红、渗血、出血、脓性分泌物等症状，严重者可发生感染而导致败血症，严重危及新生儿的生命[1]。笔者所在医院对2011年1～10月在产科行剖宫产出生的足月新生儿采用脐带结扎保护带结扎及护理新生儿脐带，与一直沿用的纱布制作的小腹带比较，具有简便、安全，缩短了脐带脱落时间，改善脐局部症状，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1～10月在本院产科行剖宫术出生的足月新生儿120例，随机分为观察组60例和对照组60例。两组新生儿均实行母婴同室，母乳喂养，母婴均无并发症，新生儿出生Apgar评分≥8分。

1.2 材料

对照组采用经环氧乙烷消毒的气门芯。观察组采用威海大正医疗器械有限公司生产的经环氧乙烷灭菌的一次性新生儿脐带结扎保护带，甲壳素型，内含两个带线的气门芯，两根棉签，1根带有纱布上附着云南白药、松花粉等中药的小儿护脐带。

1.3 方法

观察组：采用新生儿脐带结扎保护带结扎法。新生儿娩出后助产者先用75%酒精消毒脐带根部周围，然后借助血管钳将气门芯套入脐带下缘至平脐轮处，用血管钳夹紧气门芯上缘0.2 cm处脐带，剪去血管钳上方0.2 cm脐带，用3%碘酊消毒断面后，将护带内垫附着中花粉处对准脐带残端包扎固定，12～24 h内更换护脐带，尿湿、污染时随时更换。对照组：采用单纯气门芯套脐后断脐，用20%高锰酸钾溶液消毒脐带断面，待干后以无菌纱布包好，再用脐带布包扎，于每日沐浴时用2%碘酊消毒后用75%酒精脱碘，予以暴露。两组分别使用2～5 d按观察表设计项目进行临床观察，准确获取临床观察资料。

1.4 临床评价标准

（1）脐带并发症：观察有无水肿、潮红、渗血、黏液样物、脓性分泌物、干燥结痂等的发生。（2）脐带脱落率=脱落例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脐带并发症情况比较

两组新生儿住院期间采用不同方法处理脐带，第2天单纯气门芯套脐法，对照组脐带并发症明显高于观察组，第5天仍有水肿，黏液样物，脓性分泌物发生，干燥结痂也低于观察组。结果表明，观察2～5 d前后，组内脐局部症状前后比较差异比较均有统计学意义（P＜0.05）；两组间差异比较均有统计学意义（P＜0.05），两组间观察2～5 d后，均可改善脐局部症状，观察组明显优于对照组。见表1。

表1 两组方法2～5 d前后脐局部症状的比较[n（%）]

2.2 两组脐带脱落的时间比较

两组间处理后脐带脱落率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组脐带脱落时间早于对照组。见表2。

表2 两组处理脐带后脐带脱落时间＜5 d的比较

3 讨论

新生儿脐部护理原则为止血可靠，防止感染，促进脐带残端及早脱落。由于新生儿免疫功能差，出生后脐动，静脉血管尚未闭合，处理不当易引起局部及全身感染，而脐带的及早干枯、脱落是防止脐部感染的最有效途径之一。有报道称，进行早期新生儿脐带残端剪除，保证了新生儿无脐带残端出院，可降低新生儿出院后脐部感染发生率[2]。另有报道称48 h后再次断脐，再经48 h行分泌物细菌监测，结果有90%葡萄球菌，25%大肠杆菌，10%两者并存[3]。笔者所在医院60例采用新生儿脐带结扎保护带结扎，护理脐带感染率为0，出血少，干枯脱落快，与本组使用的新生儿脐带结扎保护带有抗菌、消炎、止血、收敛生肌的作用有关。其中两个带线气门芯操作方便，弹性好，不松动，不断裂，结扎脐带有保障。护脐带内垫纱布上附着云南白药，松花粉等中药（云南白药有止血愈伤，理血祛淤、防腐生肌、消肿止痛的作用；松花粉有祛瘀散结、消炎止痛作用）能促进残端脐带愈合，预防新生儿脐炎的作用。护脐带又带有自动粘贴，对任何体重大小的新生儿均适宜[4]。几种中药的配伍使用，达到双重消炎、保护创面、收敛止血生肌，防止细菌感染，增进脐带及早干枯脱落、促进组织愈合、对局部组织无刺激性。因此，在产科中“新生儿脐带结扎保护带”符合新生儿断脐后病理生理特点的实际需要，具有愈脐、止血收敛、防腐生肌等功效，适用于新生儿脐带结扎及护理，有促进新生儿脐带脱落愈合、防止脐带渗液、脐带出血、脐带感染的疗效。临床实用、方便、消除了新生儿脐带的感染，提高产妇及家属的满意度，可防止医疗纠纷的发生。新生儿脐带结扎保护带价格低廉、操作简单、携带方便，不污染，疗效显著，安全无副作用，值得临床推广。

[1]徐丽莉，张凤仙，赵冬梅.新生儿脐带结扎保护的临床应用价值[J].中国民康医学，2008，20（18）：2107.

[2]董慧瑛.妇产科护理学[M].第3版.合肥：安徽科学技术出版社，1988：61.

[3]刘启云.一次断脐法与二次断脐法的观察[J].护理学杂志，1995，10（4）：221.

[4]刘金兰.一次性新生儿脐带结扎保护带在产科中的应用[J].井冈山医专学报，2007，14（6）：76.