综合干预对哮喘患者遵医行为的影响分析

胡耀明

南华大学附属第一医院呼吸内科，湖南衡阳 421000

哮喘是一种慢性疾病，通过对患者进行哮喘基本防治知识的教育，调动其对哮喘防治的主观能动性，提高依从性，避免各种触发因素，巩固治疗效果，提高生活质量。同时，加强对医护人员的教育并更新其哮喘防治知识，是哮喘防治中不可缺少的环节之一[1]。本研究旨在探讨综合干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年1月笔者所在科室住院的哮喘患者140例，男66例，女74例，年龄14～75岁，疾病程度以轻、中度[2]为主计115例。随机分为观察组和对照组各70例。哮喘诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会的诊断标准[2]。两组患者的年龄、性别、病情等临床资料进行统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组住院期间给予一般性管理。观察组给予综合干预：（1）教育内容：对患者进行关于哮喘发作的先兆、临床表现、诱因、预防措施及应急处理的教育，掌握治疗哮喘药物的特点及用法。（2）教育方式：通过各种形式，如广播、电视、网络、报刊、杂志、书籍、讲座和联谊会等，传播哮喘防治知识，进行哮喘知识的教育，特别是对儿童患者进行教育时，可结合娱乐、竞赛、夏（冬）令营等丰富多彩的活动，寓教于乐，强化、深入、推广及普及哮喘防治知识。同时，也要提高医师和护士的哮喘认识水平及诊治水平，加强对哮喘患者的日常教育和管理。（3）管理目标：要让患者树立信心，遵从医嘱，坚持治疗，积极预防各种诱因，学会自我控制，控制或缓解哮喘发作，不影响正常的工作、学习和生活，提高生活质量，避免猝死。同时，医院可配合成立哮喘防治专科，将哮喘纳入社区医疗慢性病管理范畴，建立相关档案，给予患者长期、定期的监护、指导和随访。

1.3 问卷调查

通过自行设计的调查问卷对患者治疗依从性进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过干预，观察组的治疗遵医行为显著优于对照组，两组3个阶段治疗遵医性差异有统计学意义（x2=11.13、17.97、29.14，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者3个阶段治疗遵医行为情况比较（n）

3 讨论

我国哮喘协作组在2001～2005年抽样调查结果显示：哮喘患病率为4.11%～8.03%；但到2010年全国儿科哮喘协作组再次抽样调查结果为5.25%～9.63%，患病率的上升幅度令人担忧。疾病的反复发作，不仅对患者的身心健康造成不良影响，也增加家庭与社会的经济负担[3]。由于年龄不同，哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。过敏性哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘。部分过敏程度较轻的患者，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患者随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘[4]。近十多年来，哮喘的治疗药物和治疗策略有了长足的进步，只要早期和规范治疗，完全可以达到临床痊愈[5-6]。患者用药依从性差等“非医疗性问题”，虽然会直接影响疗效，但以往并未引起医生足够的重视，因为许多医务人员把它看成是看病、开药以外的事情，而不是看成是自己的职责[1]。研究结果显示，观察1年后，观察组的治疗遵医行为显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合干预对哮喘患者治疗遵医行为具有良好的正面影响，值得临床推广应用[7]。

[1]朱元珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：854-859.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822.

[3] 马小香，王香，许红梅，等.综合干预对支气管哮喘角色消退病人治疗依从性与复发的影响[J].护理研究，2009，21（4）：899-890.

[4] 李淑霞，张振露.自我护理教育对哮喘病人自我护理能力和生活质量的影响[J].护理研究，2009，20（4）：885-887.

[5]马文霞.探讨支气管哮喘的诊治[J].中外医学研究，2012，10（19）：123.

[6] 张月明，谭荣玲.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析[J].中外医学研究，2012，10（19）：34.

[7] 张登怀.支气管哮喘急性发作67例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（13）：130.