无明确外伤史、颅内异物无症状存留1例

张 逵

四川省南充市中心医院神经外科，四川 南充 637000

1 病例资料

患者，女，34岁。被汽车撞伤胸部5小时入我院胸外科。查体：神志清楚，头颅无畸形，头皮无出血点，无触压痛，右胸部有触压痛。辅助检查：胸CT示右侧第2、3、4肋骨前支骨折，头部CT检查发现左枕叶有一条形、长约4cm的高密度影，颅骨未见异常密度影（图1、2）。请神经外科会诊，剃去头发，检查头皮，未见伤口。为排除CT机所致伪影，次日复查头部CT（图3、4），见颅内异物位置、形态同前次CT。

2 讨 论

反复追问病史，患者自有记忆以来均无头部外伤史，平时无头痛、癫痫发作。分析该金属异物可能在患者婴儿时经后囟进入颅内，多为缝衣针之类的金属异物，因家人未得以发现，长期在颅内存留，随着时间的推移，金属针在颅内有移位，包埋入左枕叶脑实质中。神经外科会诊意见：排除金属异物由本次车祸伤所致，本例患者平时无头痛，无癫痫，无视觉障碍，异物存留多年无任何症状，不需手术取出异物，嘱观察以后有无癫痫发作。

作者认为：诊断颅内异物，除要仔细检查头部有无伤口外，还应排除异物从鼻腔、眼眶进入颅内的可能[1,2]；三维CT可准确诊断出金属异物在颅内的空间解剖关系，但应注意排除CT机器故障或者由CT算法系统（射线硬化效应、部分容积效应）引起的伪影，避免误诊。

1.王淑云，江继平.左眼眶内及上颌窦异物1例[J]. 罕少疾病杂志,2007,14(3):58.

2.邓宏亮.五官罕少见异物5例报告[J].罕少疾病杂志，2010，17(4):57-58.