医护人员对阿尔茨海默病知识了解情况调查1）

贺润莲，余红梅，景彩丽，孙 丽，高 莉

He Runlian，Yu Hongmei，Jing Caili，et al

（Central Hospital of Taiyuan City Shanxi Province，Shanxi 030009China）

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是老年痴呆的主要类型。AD是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性变疾病，随着时间推移而渐进性加重的神经系统疾病，病人的生活能力和社会功能呈难以逆转的损害［1，2］。随着人类平均寿命延长，社会逐渐呈现老年化，目前我国AD的患病率呈逐渐上升的趋势［3，4］，AD逐渐成为威胁老年人生活质量的主要疾病。多数流行病学资料显示，65岁以上人群中痴呆的患病率为4%～6%，患病率随年龄增高而增高，80岁以上人群痴呆患病率可高达20%［5］。而且尽管药物治疗可延缓AD的发展进程，但目前尚缺乏有效的治疗方法［6］。面对如此严峻的形势，医护人员在AD的早期诊断、预防及后期护理中承担着重要的角色，他们对AD知识的认知情况是开展AD防治工作的基础，也是为更多的AD病人提供医疗保健服务，提高他们的生活质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为山西省太原市3所三级甲等医院医生和护士，共200人，其中甲医院60人，乙医院60人，丙医院80人，采用单纯随机抽样。其中医生100人，护士100人；男91人，女109人；年龄20岁～56岁，平均32.75岁；平均工作年限10.73年；职称：初级107人，中级77人，高级16人；均为医院在编人员，均有执业证书；文化程度以本科学历为主（116人）。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 采用阿尔茨海默病知识量表（ADKS）来评估医护人员对AD知识的认知情况。ADKS是由Brian等［7］于2009年研制的，研究表明该量表可以在很多情景下测试人们有关AD的知识。ADKS量表总共有30条目，包括对生活的影响、症状、治疗和管理、照料、评估和诊断、病程、AD危险因素7个领域的内容。30个条目均为判断题，得分均正向计分。最后将7个领域得分转换为百分制。

1.2.2 质量控制 在实施调查之前，对调查员进行统一培训，并进行预调查。正式调查时有调查员亲自将问卷发放，进行无记名现场调查，现场核查并收回，若有个别条目没有填写，尽量补救。本次调查共发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 所有数据应用EpiData建立数据库，采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组均数比较采用t检验，多组均数比较采用方差分析和SNK－q检验。

2 结果

2.1 医护人员ADKS得分（见表1）

表1 医护人员ADKS得分

2.2 影响医护人员ADKS得分的单因素分析（见表2）

表2结果显示，不同年龄和性别的医护人员，其ADKS得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。医护人员的ADKS得分与学历、职业、科室、职称、是否做过AD照料者、是否受过培训等因素有关。学历不同，阿尔茨海默病知识问卷的7个领域得分不同，研究生学历与中专、专科及本科相比，在7个领域得分均较高（P＜0.05）；职业不同，危险因素、症状、治疗和管理、评估和诊断及病程5个方面得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），除评估和诊断之外，其余4个领域护士得分均比医生要低；科室不同，ADKS 7个领域得分差异均有统计学意义（P＜0.05）；职称不同，生活影响和危险因素2个领域得分不同，高级职称医护人员得分均比初级职称者要高（P＜0.05）；在照料、评估和诊断、病程3个方面近期做过AD照料者的要比未做过得分要高；在危险因素、症状、治疗和管理、病程4个领域受过AD知识培训的要比未接受过AD知识培训的得分要高，曾经受过AD知识培训的医护人员对这4个领域的了解程度更高。

3 讨论

3.1 医护人员对AD知识掌握情况较差 2010年我国第6次人口普查数据表明，我国60岁及以上老年人已经占到了总人口的13.26%。同时以往的流行病学调查显示，我国AD的患病率达到4.8%［8］，AD也已经成为我国最常见的痴呆类型，由此医疗需求和照料负担迅猛增加，防治任务十分繁重［9］，并且有些AD病人寿命较长，必须依赖长期的照料护理，所以加强AD知识的宣传是提高老年人生存质量的必要保证。本调查发现，作为坚守在临床第一线的医护人员，尤其还是省级大医院的医护人员，对AD知识的掌握情况很不理想。ADKS得分总分平均60.20分，在AD照料方面得分尤其低，平均仅37.40分，在症状、危险因素、评估和诊断、病程这4个方面得分也仅为51.50分、61.75分、61.63分、62.13分。从得分情况看来，我省大医院医护人员对于AD的重视不够，缺乏相关专业知识，这与钟碧橙等［10］的研究结果一致，钟碧橙等［9］对邵阳市15个社区的286例AD病人的社区护理现状的调查研究显示，AD病人社区护理需求多，但护理人员对AD综合知识及照顾技能的知晓率仅为57.1%。张月花等［11］调查研究发现，75.4%的照料者缺乏AD病人的护理知识技能，93.6%的家属希望与医护人员面对面交谈健康教育知识。因此，提高医护人员对AD知识的了解至关重要，这是提高AD的防治及护理水平的必要措施，这样才能更好地为AD病人服务。

3.2 影响医护人员了解AD知识的因素分析 本研究结果显示，影响医护人员对AD知识了解的因素是多方面的，需采取综合措施提高医护人员对AD的了解。高学历的医护人员ADKS得分明显高于低学历者，可见学历在医学这个专业中占有一定的优势，这与刘红阳等［12］的研究一致。我国现在医院的发展对医生学历趋向于研究生，对护士也在逐渐要求有本科学历。学历教育是培养和提高医护人员业务水平和全面素质的途径之一，高学历的医护人员ADKS一般具有较系统的理论基础知识、知识面较广，并且也具有较强的自学能力，他们较容易将理论与临床有机结合。因此，应该重视医护人员的学历教育，定期组织医护人员对医学基础理论和临床技能的学习，同时加强其他学科知识的传授以及人文素质、交流沟通等能力的培养，进而提高医护人员整体素质。高级职称的医护人员得分高于初级职称者，职称评定与工作能力、工作成就以及工龄有一定联系，高级职称医护人员在工作能力以及阅历方面要明显高于刚参加工作或工作不久的医护人员；医生对AD的危险因素了解的要比护士多，这是因为医生和护士不同的工作性质造成了不同的知识水平，医生的工作需要他们掌握更多的理论知识，所以他们对疾病的认识水平自然要比护士高一些。这与蒋瑞辉等［13］研究结果一致。与ADKS 7个领域得分差异均有关的因素是科室，不同科室的医护人员对AD知识的了解程度不同，其中神内科医护人员ADKS得分明显高于普外科、血液科以及其他科室，这可能是由于神经内科是AD的专业科室，该科室的医护人员掌握关于AD更多的专业知识。本研究也发现，老年科的医护人员对于AD知识了解较多，与神经内科相比，在AD的症状、评估和诊断、病程以及总分方面差异无统计学意义（P＞0.05），因为AD本身就是一种老年病，以往的研究显示AD的平均发病年龄为76.9岁，并随年龄增加而增长，在65岁以上老年人群中，AD患病率每5岁增加1倍以上［14］。因此，老年科的医护人员对AD的症状、评估和诊断等也有一定程度的掌握。

AD知识培训对于提高医护人员对AD知识的了解是非常有效的措施，在AD危险因素、症状、治疗和管理、病程4个方面，接受过AD知识培训的比未受过培训的得分均较高，曾经受过AD知识培训的医护人员对这4个方面的了解程度更高。提示，要重视对医护人员AD的培训，以提高医护人员对AD知识的了解。

本研究还发现，接触AD病人机会多的医护人员或者做过AD病人照料者的医护人员对AD知识的了解程度也较高。这说明医护人员需要在工作和生活中多留意和关注AD，医院方面也应配合发一些宣传册、学习手册等，让医护人员可以接触到这些信息，以激发他们对这些知识的了解和关注。

3.3 对策 AD病人的生活能力和社会功能随着病程的进展呈现难以逆转的损害［15］，若得不到悉心照顾和护理干预［8，16］，病人的生存期会明显缩短，加强对AD病人的护理是摆在护理人员面前的重要课题。本研究结果显示，医护人员对AD知识掌握情况较差，并且影响因素多样化。因此，针对不同医护人员采取有针对性并切实有效的措施来提高其对AD知识的掌握水平尤为重要。研究显示，学历为影响医护人员AD知识了解的重要影响因素，提高医护人员的整体素质至关重要，医院在招聘时对学历有要求是无可厚非的，并且可以通过采取分层次的用人制度，让不同学历的人从事不同岗位的工作，这样也可以提高医疗资源的利用度。从医护人员个人来说，要认清严峻的AD现状，提高对AD的认识和关注度；而且应当在工作之余适当“充充电”，不断丰富和更新自己的专业知识，可以通过在职学历教育等办法提高自身素质。研究还提示，AD培训工作对于提高医护人员对AD的掌握程度是非常有效的。因此，从医院来说，要尽可能在医护人员中多开展一些相关的培训工作，使更多的医护人员了解AD。此外，还要重视加强科室之间的沟通，使非专业科室的医护人员也懂得AD的一些基本情况和预防治疗，并重点加强其对AD病人照料方面的知识普及。

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