TBL结合传统教学法在医学遗传学教学中的应用

张颖珍

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

TBL结合传统教学法在医学遗传学教学中的应用

张颖珍

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

在采用传统教学方法的基础上，将TBL教学法引入医学遗传学教学，使学生在系统学习基础理论知识的同时提高自主学习、独立思考、分析和解决问题的能力，增强学生人际沟通和团队协作能力，激发学生对医学遗传学的学习热情和兴趣，提高医学遗传学教学效果。

TBL教学法；传统教学法；医学遗传学

如何培养高质量的医药卫生人才，是每一位医学教育工作者必须思考和研究的问题。近年来，医学界不少学者在传统教学的基础上借鉴国外的教学方法，如PBL教学模式，是以问题为基础，以学生为中心，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学模式[1]。但实践中也发现PBL教学法存在一些缺点，如学生的问题过于分散，学生对知识的掌握缺少系统性和全面性。为克服这些缺点，美国Oklahoma大学的 Larry Michaelsen于2002年提出了TBL(team based learning）教学模式。该模式是在PBL教学法基础上改革创新并逐渐兴起的一种有助于培养学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式[2]。这种教学模式不仅有助于提高学生主动学习、独立思考、分析和解决问题的能力，还有助于增强学生人际沟通和团队协作的能力[3]。这与我国目前倡导的“强化医学生实践能力”的教育思想相一致，是值得尝试和应用的先进教学模式。

1 医学遗传学教学现状分析

随着医学科学的发展和人们生活水平的不断提高，原来严重危害人类健康的传染性疾病、地方性疾病等都得到了有效控制，遗传性疾病对人类健康的影响越来越突出。因此，对遗传病的诊断、治疗和预防成了人类越来越关心的问题。而医学遗传学就是遗传学与临床医学相结合的一门基础医学学科，主要任务是为遗传病患者提供临床服务，包括遗传病的诊断、治疗、筛查、预防、咨询和随访等。另外，随着生命科学的飞速发展，人类基因组工程的开展和人类基因组结构研究的完成，使得遗传病的病因鉴别有了飞速发展。目前，遗传病的预防、诊断和治疗已成为临床医学的重要工作。这就要求医学生必须有扎实的医学遗传学理论基础和实践技能。因高职高专医学院校有其自身的特点，如医学遗传学课程任务重、课时少，师资相对不足，为提高讲课效率，大部分教学依然采用传统大班（4班合堂）教学，以教师传授知识为主，“教师讲，学生听”。这种传统教学方法，教师能全面系统地、连贯性地将专业知识传授给学生,并且教师为了便于学生理解，从网上收集了大量的病例、图片、视频，通过多媒体使所授内容图文并茂。虽然这种教学方法在一定程度上激发了学生学习兴趣，但学生是被动地适应教师，被动地学习，学生缺乏横向思维，自我发挥的空间较小，遇到问题时对教师的依赖性较大，缺少合理地、有效地发挥个人潜能的机会，同时也失去了对学习的好奇心、新奇感和自发学习的动力，不利于调动学生“我要学”的积极性。因此，传统教学法缺乏对学生独立思考和解决问题能力的培养，这不利于学生今后的发展，也有悖于现今社会培养实践型、创新型人才的目标。

2 TBL结合传统教学法应用于医学遗传学教学的优势

医学遗传学是一门综合性很强的学科，总结起来有以下特点：（1）该学科涉及的概念多。如细胞有丝分裂、减数分裂、染色体复制及染色体畸变、同源染色体、姐妹染色单体、基因、基因突变等，只有理解了这些概念才能为进一步学好医学遗传学打下坚实基础。（2）理论抽象。如遗传的基本物质（基因）、雌雄配子的形成等，既看不见又摸不着，需要学生用丰富的想象去理解和记忆。（3）逻辑性强。许多遗传病，如单基因病、染色体病、肿瘤、高血压、糖尿病、分子病和遗传性酶病等的发病机制和传递规律，都需要用遗传的物质基础基因和遗传的基本规律来分析，因此，需要培养学生科学思维和分析问题的能力。（4）实践性强。医学遗传学研究的根本目的就是控制遗传病在家庭或群体中的发生，提高人类的健康水平。因此，进行遗传病病例分析，开展遗传咨询等活动，是医学遗传学教学的目的所在，这就要求学生有很强的实践技能。（5）新技术、新方法不断涌现。随着人类基因组结构研究的完成，克隆技术、基因工程技术等新技术、新方法不断涌现，要求教师不断跟踪学科领域的前沿技术，并运用到教学中。针对医学遗传学上述特点和以往教学经验，单纯地采用传统教学，易使学生感觉理论抽象，难以理解，甚至枯燥乏味，逐渐对学习失去信心，因而无法收到预期教学效果。若教师在传统教学法的基础上结合TBL教学法，既能全面系统地、连贯性地将基本概念和基础知识传授给学生，又能培养学生独立思考和分析、解决问题的能力，提高其逻辑推理、口头表达、团队协作和沟通能力。更为重要的是能使学生学会如何对知识进行分析、整理和应用，培养学生形成良好的学习方法和终身学习的习惯，从而使学生的综合能力得到提高，以适应当代社会对人才综合素质的需要。

3 TBL教学法在医学遗传学教学中的具体应用

（1）理论课教学。基本教学过程：①教师提前1周给学生提出问题。教师根据医学遗传学教学大纲、教学目标（掌握、熟悉、了解哪些内容）、教学计划，紧密结合教材内容和章节，查阅大量资料，将学生要学的知识结合临床、科研、进展、实验和病例提出问题，通过E-mail或由学习委员等途径发给学生。②学生结合这些问题，提前预习教材，或课余时间上网查找资料，或分团队讨论，或向教师提出问题。对有争议的问题，教师以讲座的形式利用大课合堂集中解决，并全面系统地对知识点加以讲解，从而加深学生对概念和基本知识的理解和记忆。③教学效果观察：一是教师对学生课堂表现打分，二是学生对课堂效果和授课方式进行评估（以调查问卷的形式实现）。

（2）实验课教学。①课前分组。②实验课前以讲座的形式让学生了解实验目的和实验步骤，并提出相关问题让学生思考、讨论、预习教材、上网查阅文献等。例如，在讲授动植物有丝分裂和减数分裂前提出：动植物性成熟后性细胞为何要进行减数分裂？动植物有丝分裂和减数分裂有何意义？在有丝分裂和减数分裂中染色体会出现哪些变化？在卵裂早期细胞中纺锤丝异常，临床通常会遇到什么样的病例？讲授人体外周血染色体标本片的制备前提出：人体外周血中哪些细胞有46条染色体？为什么要在含有PHA（植物血凝素）的培养基中培养？为何要用低浓度（0.075 mol/L）的KCL低渗？秋水仙素、甲醇、冰醋酸的作用分别是什么？细胞培养的哪个时间段加一定浓度的秋水仙素？为什么在细胞培养的不同阶段要加的秋水仙素浓度不同？淋巴母细胞悬液为何要在30 cm左右的高度滴片？染色体染色时有没有最适温度，染色多长时间最为适宜？在讲授遗传咨询实训前，设计更多的问题，如常见遗传病的发病率、危害性、是否垂直传递及终身性，以及对遗传病的诊断、治疗、预防措施和相关病例分析题等。③学生分组查阅资料。学生以小组为单位围绕教师提出的问题，阅读教材中相应章节的内容，并利用图书馆、网络等途径收集查阅相关资料或文献，独立思考，实训时以团队形式集中讨论解决。④教师上课时先进行关键实验步骤演示，然后学生课堂进行实验操作。学生以小组为单位，带着问题进行有目的的实验操作，逐一解答每一个问题。⑤总结讨论。在实验操作完毕后，进行总结讨论。教师对每一组的实验结果和一些共性问题以及争议较大的疑难问题进行集中解决，并对各组实验过程和结果进行点评。每个学生都要书写详细的分析报告或小论文。教师通过学生实验和实训中的具体表现，来评价他们对遗传知识和实验技能的掌握程度，并对他们的观察能力，分析问题、解决问题、团队协作等综合能力作出评价。

总之，TBL结合传统教学法，是在系统全面地传授知识的同时，以相关问题为基础，以学生为中心，让学生通过自主学习、反复思考、团队讨论、辩论和检索文献等多种方式，加深对知识的理解和记忆，使学生的学习活动由被动变为主动，由盲目变为有针对性，激发了学生对医学遗传学的学习热情和学习兴趣。教师在集中解决学生难以解决的问题时，学生能紧跟教师的思维，课堂气氛活跃，学生与教师之间的良好互动能有效地提高教学质量，符合培养“高质量的医药卫生人才”的需求。另外，教师在指导学生解决所遇到的各种问题时，自己也形成一定的压力，促使教师不断学习以提高专业水平。TBL结合传统教学法，二者取长补短，便于学生自我发挥，有利于培养学生的综合能力，值得在医学遗传学教学中完善与推广。

[1]吴秀珍，李剑平，方丽霖，等.PBL在病原生物与免疫学教学中的实践[J].医学教育探索，2009（11）：53～56.

[2]高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用[J].医学教育探索，2010（9）:1230～1231.

[3]姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011（2）：8～9.

G424.1

B

1671-1246（2012）17-0054-02