山东省医药卫生重点专业建设现状及发展对策

杜化荣，刘 岩，孙晓筠

（1.山东省医药卫生科技信息研究所 山东省医学科学院，山东 济南 250062；2.山东省卫生厅科技教育与国际合作处，山东 济南 250014）

山东省医药卫生重点专业是省卫生厅在市级医疗卫生机构中遴选并重点建设的优势学科，旨在加速山东省区域医药卫生优势学科群体的形成，培养造就一批区域学科带头人、提高全省医疗卫生科技水平[1]。为全面了解山东省医药卫生重点专业的具体建设现状，为卫生主管部门研究制定进一步强化管理政策措施提供参考依据，山东省医药卫生科技信息研究所编制了《山东省医药卫生重点专业自查表》，在省卫生厅科技教育与国际合作处的组织协调下对全省第1～3批共62个管理期内的省医药卫生重点专业2006年1月～2010年9月间的建设绩效资料进行研究。在此基础上利用EpiData 3.0建立山东省医药卫生重点专业数据库进行量化评估，并使用SPSS for Windows 11.5对量化结果进行统计分析。研究结果现总结报告如下。

1 山东省医药卫生重点专业建设取得的成效

1.1 整体水平稳步提升，临床效益显著增大

62个省医药卫生重点专业平均配备诊疗设备价值1102.61万元，开放床位129张。重点专业工作量（门急诊量、住院人次、手术数量）稳步上升，规模效益不断提高，床位周转率达 32.18次/年，平均住院天数为14.09天，外埠住院病人达20.67%，每个重点专业业务收入占全院总业务收入的比例平均为12.91%，社会经济效益呈现出一个稳中有升、持续发展的良性循环状态。显示出重点专业建设对全院整体业务发展起到了促进和拉动作用，达到了通过重点专业建设促进科技创新、引领全院整体业务发展的初衷目标。

1.2 学科带头人得到重点培养，人才梯队逐步完善

62个重点专业的团队成员中，45岁及以下成员占75.20%，50.52%的成员拥有博、硕士学位，高级技术人员46.36%。有47位学科带头人分别获得了泰山学者、省有突出贡献的中青年专家、享受政府特殊津贴专家和市级专业技术拔尖人才等称号。评估期内有5位学科带头人为首承担了国家级基金资助课题；获省科技进步奖36项；获国家发明专利2项，实用新型专利27项；发表SCI论文23篇，累计影响因子33.367分，中文核心期刊论文181篇；专业著述54部（册）。表明重点专业人才队伍结构趋于合理，梯队逐步完善，科技创新能力与绩效显著提高。

1.3 教学工作得到重视，专业技术学术影响逐步提高

62个重点专业中有43个重点专业所在依托单位已经成为高等医学院校非隶属附属医院，14个重点专业所在单位已成为高等医学院校的教学医院。各重点专业充分发挥在导师队伍、科研资源、学术环境等方面的优势，除完成本科临床教学和指导进修学员外，已培养博士生11人、硕士生361人；承办国际性学术会议3次，主（承）办全国性学术会议43次，全省性学术会议99次，全市性学术会议135次。专业教学工作的开展、高层次学术会议的举办，较大地提高了重点专业的总体水平和业内学术影响力。

1.4 学科管理日趋完善，科学管理助推发展

组织上的保障是重点专业建设与发展的前提条件，完善的管理制度是实现学科建设规划的根本保障[2]。各建设单位按照省卫生厅《山东省医药卫生重点学科、特色专科和初级卫生特色项目建设试行办法》以及2005年颁布的《山东医药卫生重点学科、特色专科管理细则》的有关规定，设立专门机构负责重点专业的建设与管理，研究制定专业发展规划、建设目标、研究方向，建立了专业管理规章制度、经费使用台帐等。有的单位还创新性提出了建立重点专业科研秘书制度，加强重点专业建设档案管理、对取得的专利成果和出版著作给予专项奖励等措施，已被实践证明为卓有成效的建设经验。

2 山东省医药卫生重点专业建设现存的问题

2.1 个别单位对重点专业建设重视程度不够

有2个专业自动放弃评估；少数专业提交的材料中自评报告仅有2页，评估表中多项目指标空缺、内容与附件材料不一致；自评估材料装订零乱无序，甚至出现破损和混乱。定量分析发现，在总分1000分的综合评估中，得分最高与最低落差将近 396.53分（735.23－338.7），有的专业在专业概况、技术应用、科研绩效和支撑条件4项一级指标中，成绩排名均为62个重点专业之最低。表明山东省少数重点专业已经出现发展迟缓、优势减弱，甚至出现大滑坡现象，其促进和引领本单位其他专业全面发展、从而达到提高本单位的整体技术水平与综合竞争能力的作用已名存实亡。

2.2 少数专业出现学术带头人后继乏人现象

优秀的学术带头人，在专业学术领域内有一定的学术造诣，在学术界有一定的影响；应具有较为扎实的专业理论功底和较强的科研与学术辐射能力，能瞄准医学前沿，获取重大科研项目或高等级研究资助[3~4]。调研发现，少数省医药卫生重点专业学科带头人高层次的科研立项和获得高级别科技奖励的项目数量偏少，没有承担市厅级及以上等级的科研项目，没有获得过科技成果奖励和发明专利，甚至连第一作者的高质量论文都没发表过，在国家和省级学术社团中还不具备较高学术影响力，在学术期刊中的任职数量少、层次低，带领团队创新的力度太低。个别专业学术带头人断层，存在后继无人的问题。

2.3 对外学术交流与技术应用辐射影响力较弱

在学术交流与技术应用方面，山东省医药卫生重点专业建设的缺陷表现在：一是重点专业先进技术引进平均为3.77项，年均0.75项，总体数量偏低，且以国内先进项目为主；二是作为区域重点专业，对自身所担负的开展适宜技术推广之责任认识不到位，对申报国家、省、市级适宜卫生技术推广项目和继续医学教育项目缺乏主动性；三是外出参加省内外、国内外学术交流活动少，即使参加其应邀做大会主题报告或专题报告的少，学术与技术的辐射影响多局限在本地区内部，在全省、全国范围内的学术影响力还较低。

2.4 监督、指导与管理力度亟待加强

一是卫生行政管理部门督导管理未形成常规化。重点专业建设已开展13年，但进行全面评估尚属首次。二是重点专业依托单位日常管理不到位，部分重点专业尚未形成完善的规划、报告、档案管理等制度，表现在上报评估材料不完整、不规范。三是缺乏基本的管理知识和管理技能。许多重点专业负责人、甚至有些依托建设单位的科教管理干部，自身并不清楚什么是适宜卫生技术、什么是先进技术引进，不清楚什么是省部级成果、国家级立项课题及继续医学教育项目申报、主办等知识和技能。

3 山东省医药卫生重点专业建设发展对策

3.1 加强对重点专业建设的政策保障和督导管理

《山东省医药卫生重点学科、特色专科和初级卫生特色项目建设试行办法》迄今为止已经实施 16 年，其中有些内容和要求已与当前的医疗水平和管理方式有较大不同。建议卫生行政管理部门尽快按照新的管理思路修订或制定《山东省医药卫生重点学科、重点实验室和重点专业管理办法》及其实施细则，明确重点专业职能、任务和绩效，实行目标管理和奖惩管理。同时，加强对重点专业建设的组织领导，明确责任分工，强化指导功能[5]。定期调度重点专业建设情况，落实年报告制度，及时掌握各学科年度建设中取得的成绩和存在的问题并加以改进，以推动山东省重点专业整体水平的提高。

3.2 实施动态管理，坚持优胜劣汰

山东省医药卫生重点专业建设的原则就是动态管理，但1994年至今这一原则并未得到认真落实。建议在“十二五”期间，完善重点专业阶段考核评估制度，例如2年督导评估一次。淘汰一批综合评估绩效较差、已失去重点建设意义的专业，取消达不到重点建设目标的专业称号。同时，在全面了解山东省新兴学科发展情况的基础上，再评选一批新的重点专业，实现优胜劣汰，做到重点专业的入、留、撤运作管理常态化[6]。与此同时，对评估绩效优异的重点专业、学术带头人和建设依托单位要公开给予奖励，以体现对全省重点专业建设与发展的政策导向和经济激励。

3.3 组织对外学习和专题经验交流

经过16年的建设与发展，重点专业建设取得了较大的成效和管理经验，被实践证明是一条正确的医药卫生科技发展之路。“十二五”期间，要尽快走出去，学习国内外先进的重点学科建设理念、先进技术和管理经验，以推进全省重点专业建设。一是学习借鉴先进经验对医药卫生重点专业建设遴选与评估标准进行完善与提高；二是从单位实际出发，从数据库、数字图书馆、区域信息资源共享等各方面进行考察[7]，提高医药卫生重点专业信息资源建设成效；三是培养与有效使用学科带头人，创造培养高素质重点专业学术带头人和知识结构、能力结构、年龄结构均较合理的人才梯队的人才培养环境。

3.4 争取省级财政支持，推进重点专业建设与发展

现行重点专业建设遵循的是省级评选管理、地方财政支持的政策，但如果省级财政能够根据评估绩效给予一定的经费支持，则建设依托单位的积极性将会倍增。此外，亦可由省级卫生与财政联合专门设立针对省医药卫生重点专业的计划项目，对依托本专业建设提出的有较好科技创新前景的专项课题给予一定的经费资助，以2年～3年为一个研究周期，以发表一定数量的国内核心期刊论文或SCI收录期刊论文为主要考核目标，完成后由省卫生厅组织验收或做成果鉴定，重点帮助这些专业学术带头人及其学术团队积累本研究领域的学术成果和科研基础。

[1] 中国滕州网.山东省医药卫生重点学科、特色专科和初级卫生特色项目建设试行办法[EB/OL]（2009-08-01/2011-05-22）.http://www.tengzhou.gov.cn/wsbs/smbs/yl/zczx/200908/t 20090801_1194755.htm.

[2] 罗明月,方宁芹,单 鸿,等.加强学科建设 培育亿元核心竞争力[J].中华医学科研管理杂志,2000,20(2):96-97.

[3] 唐 晔,陈善智,葛 峰,等.铁道部医学重点专科人才及科研成果获奖现状研究[J].上海铁道大学学报,2000,21(11):24-26.

[4] 张玉霞,许 涛,扈长茂.临床医学重点学科建设发展趋势与评估[J].解放军医院管理杂志,2001,8(6):439-440.

[5] 葛长荣,周增恒.对临床医学重点学科建设的几点思考[J].第一军医大学学报,2004,24(6):725-726.

[6] 李朝虹,王文中,吴雁呜.论临床重点学科的建设发展[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(6):6-8.

[7] 杨光业,韦 波.广西医药卫生重点学科信息资源建设探讨[J].卫生软科学,2005,19(1):60-61.