浅析完善公立医院财务管理的途径

安 然，曾理斌

( 广东医学院，广东 东莞 523808)

随着医疗市场竞争的日益激烈，医院卫生体制改革不断深入，2010年底我国卫生部与财政部修订印发了《新医院财务制度》和《新医院会计制度》，并于2011年颁布了这两项制度。 2011年7月首先在公立医院改革国家联系试点城市施行，然后全国医院在2012年1月1日起统一施行修订后的《新医院财务制度》和《新医院会计制度》[1]。这两项制度明确要求将医院等医疗机构的财务报表纳入注册会计师审计范围。这就对医院财务管理水平提出了更高的要求[2]。

目前，我国的医疗改革还处在不断完善阶段，随着社会大众对公立医院医疗服务质量的要求逐渐增高，公立医院与民营医院的竞争也日益激烈，加强公立医院的战略管理与财务管理刻不容缓。虽然，我国2011年颁布的《新医院财务制度》第一章第三条明确指出医院是公益性事业单位，不以营利为目的，但是由于卫生体制改革不断深入，公立医院面临越来越多的的问题，其中包括市场竞争越来越激烈、财政补偿不足等，医院必须采取有效措施及加强做好财务管理工作，加强医院的内部控制、提高财务人员业务与道德水平、确保财务管理的目标与医院整体战略目标相一致并且做好医院财务绩效评估。这样才能完成新旧财务会计制度的平稳过渡，完善我国的医疗制度改革。

1 建立完善的内部控制体系

医院的内部控制体系是指医院的各级管理层，为了保护其经济资源的安全、完整，确保经济和会计信息的正确可靠，协调经济行为，控制经济活动，利用医院内部各个部门具体分工的相互制约，相互联系的关系，形成一系列具有控制职能的方法、措施、程序，并予以规范化，系统化成为严密的、较为完整的体系[3]。

目前，大多数医院管理者对财务内部控制理解程度和重视程度不够。首先，内部控制制度是医院自我监控和自我完善的主要管理机制，是从医院大局出发协调各部门使其配合更加紧凑的有效工具。公立医院只有充分重视内部控制制度，才能使医院形成一个相互联系相互制约的完善体系网。在这个内部控制体系网的带动下，医院可以完成对财务部门及各个部门的监管以及逐步完善的过程。其次，建立完善的内部控制体系可以通过制度化、体系化来弥补程序上的漏洞，并且可以规避风险。完整的内部控制制度包括医院的资金、收入、成本费用、内部审计等控制制度等。当这些制度体系逐步规范完善并且实施之后，医院财务管理的内部风险才能降到最低。最后，财务管理人员只有在充分了解医院自身的经济业务实力后，才能根据医院具体情况设定控制点和控制目标、确定控制措施，并且不断完善内部控制体系，定期检查控制点是否需要调整以及是否存在控制盲点，所以财务管理人员除了要掌握基本业务知识还应该熟悉医院的整体流程。

公立医院只有建立并完善自己的内部控制体系，才能实现自我监控与自我完善，通过内部控制体系来弥补财务程序上的漏洞，找出控制盲点，提高财务管理的质量。

2 提升医院财务人员业务管理知识和职业道德规范

医院财务人力资源队伍的建设既是提升医院财务管理的关键，也是加强医院管理的核心。财务人力资源队伍的建设主要包括医院财务管理人员的业务水平提升、管理技能和道德建设。目前，医院财务人员普遍存在主动性差、缺乏创新精神等问题。

2.1 业务水平的提升必须与时俱进

随着科学技术水平的不断提高，新医疗体制改革的不断深化，卫生部对医院的财务人员专业知识的要求上了一个更高的台阶。例如，2011年之前实施的医院财务制度中，医院的会计科目和会计核算存在很大缺陷，医院成本核算方法和标准的随意性也较大。随着新的医院财务制度的出台，医院财务人员的首要任务就是学习并掌握新的核算方法与报表格式等专业知识。

首先，为了使医院的财务管理工作更加规范，医院在招聘财务人员时应该提高门槛，适当的引进注册会计师等专业财会人员。其次，医院必须加强对财务人员的培训和再教育，鼓励财务部门人员进修学习以及通过考取有关证书的形式提高业务水平。最后，医院可以定期组织本院财务人员进行讨论来有效地总结工作中的经验与不足。

2.2 充分利用信息化工具规范财务人员的管理

医院应该加强财务部门人员对于信息化管理的认识，增强医院的网络化和信息化管理知识。由于现在财务会计人员的工作都离不开财务管理软件，医院除了要确保财务部门人员都能够精通财务软件的使用程序，还应该充分利用这些信息化工具加强对财务人员的管理，通过信息化工具来明确各个财务会计岗位的责任，这样不仅给管理人员提供了奖惩依据，并且可以建立起科学、规范、完善的财务会计核算体系。只有掌握了现代化的科学管理方法，才能适应新医改体制下的医院管理要求。

2.3 建立健全完善的财务人员职业道德规范体系

2012年，新医改政策的实施，《新医院财务制度》在全国范围的普及，要求医院必须更进一步的规范财务人员的职业行为，提高财务人员的道德素质。医院财务人员必须具备坚定的法制观念和高尚的职业道德，做到爱岗敬业、忠于职守、坚持原则、廉洁奉公。只有充分提升了个人素质，才能使新医改达到更高层次的效果。

医院财务人员的道德规范重在建设，只有科学、规范的会计规章制度，才能提高财务人员的职业道德，医院不仅需要建立健全完善的职业道德建设制度，还应该采取事前预警、事中监督、事后评价等方法，使之形成一个体系，让医院的财务人员在体系中不断成长。

3 确保财务管理与医院的总体战略相一致

医院发展战略管理目标是医院的愿景、宗旨和使命[4]。医院财务管理的目标与步骤必须要与整体医院的发展战略目标相一致，才能使医院的资源达到最大利用率。医院发展战略是医院发展的一个总纲，财务管理层必须了解医院在不同阶段，对于不同任务采取什么样的战略，以此作为财务管理的指导思想。从医院的预算、费用、成本、价格制定等方面采取相应的对策。只有建立了符合本医院战略发展的审核制度和监督制度，才能促进达到医院的整体目标。

公立医院管理层必须促进医院财务管理与战略财务管理的有机结合，医院财务管理是医院的内部管理系统，而战略管理则侧重于如何在竞争对手中脱颖而出，两者虽然方向不同，但必须有机的结合在一起，才能提高医院管理的整体效率。

公立医院医疗体制改革的成败关键在于医院能否抓住改革的核心，提高自己的管理水平，扎实提升自身的财务管理水平才能平稳地做好新旧财务制度的过渡，使公立医院克服各种困难走上可持续发展的道路。

[1] 雷三宏.浅析新《医院财务制度》和《医院会计制度》[J].Chinese Journal of Current Hospital Administration,2011,(4):38-39.

[2] 王振宇,樊俊芝,刘 辉.新医院财务会计制度详解与实务操作[M].北京：中国财政经济出版社，2011:1-3.

[3] 李兴灵.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友,2010,(9):31-32.

[4] 陈 洁. 医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2011:79-81