葡萄糖酸钙注射液和丹参（冻干）粉存在配伍禁忌

董玉梅

（兰州大学第二医院风湿免疫科，甘肃 兰州 730000）

葡萄糖酸钙用于钙缺失，过敏性疾患，镁中毒时的解救，氟中毒的解救，心脏复苏时的应用。丹参为活血、通脉，用于胸痹血瘀证的治疗。在风湿疾病患者中常常两者联合应用。配药前我们查阅两者提供的说明书，无说明上述两种药物有配伍禁忌。但在实际操作中，我们发现上述两种药物有配伍禁忌，为给临床提供用药依据，现报道如下。

1 临床资料

患者男，48岁，2011年12月诊断为类风湿性关节炎收住入院，遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250 ml 加葡萄糖酸钙2 g 静脉滴注；5%葡萄糖溶液加丹参800 mg 静脉滴注，当葡萄糖酸钙输注完毕输丹参组液时，发现滴管内成棕褐色絮状物沉淀，并堵塞输液器，立即停止输液、更换输液器、通知医生，给予生理盐水间隔静脉滴注后，再次输入了丹参组液，未发现上述不良反应。

2 实验方法

为证实两种药物有配伍禁忌，我们做了如下实验。（1）材料。葡萄糖酸钙注射液：主要成分为葡萄糖酸钙，化学名称为D-葡萄糖酸钙盐一水合物，为无色澄明液体，玻璃支装，每支1 g，批号：国药准字H12020963，由天津金耀氨基酸有限公司生产。丹参：为棕黄色至棕褐色的粉状物。玻璃瓶装，每瓶400 mg，批号：国药准字Z10970093,由哈药集团中药二厂生产。（2）试验方法。将葡萄糖酸钙1 支加入5%GS 溶液250 ml 中，再把丹参冻干粉完全溶解后加入到5%GS 溶液250 ml 中，用5 ml 注射器抽取葡萄糖酸钙溶液1 ml，再抽取丹参溶液1 ml，使两者充分混合，即变成棕褐色絮状物。如果输葡萄糖酸钙后更换其他溶液，再输注丹参溶液则输液管内无浑浊变色。

3 讨论

葡萄糖酸钙注射液，在临床上通过改变神经肌肉的兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱，能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用；能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。丹参具有抵制血小板聚集及增加冠脉流量作用，对人体血液流变学有改善作用，可降低血液黏度、增加血液流量。在类风湿性关节炎和骨性关节炎患者的治疗中，两药常联合应用。我们已经查阅了《新编药理学》15版，未提及葡萄糖酸钙和丹参之间有配伍反应。实践证明，葡萄糖酸钙注射液和丹参2种药物存在配伍禁忌，不能序贯输入，应用时2组液体之间要间隔一组液体，以防发生配伍反应，使药物失去治疗效果，甚至给患者造成不良影响。日常用药前更要注意详细阅读说明书，认真做好“三查八对”，多种药物配伍时要注意观察配伍后药液的变化，如有变色、浑浊要停止输注，更换液体时也要注意输液管内液体的变化，如有变化立即关闭输液管、更换输液器重新输入。