临床护理路径在短暂性脑缺血发作患者中的应用

吴艳华

河南民权县人民医院 民权 476800

临床护理路径是指医院内一组人员共同针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序，有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。它是一种综合各学科、深化整体护理的科学，高效的医疗护理新模式［1］。短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素，频繁发作的短暂性脑缺血是脑梗死的特级警报。我院神经内科将2010－04—2011－10住院的短暂性脑缺血发作患者实施临床护理路径，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010－04—2011－10我院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者100例，符合《临床诊断指南·神经病学分册》短暂性脑缺血发作诊断标准，其中椎基底动脉综合征46例，颈动脉综合征（大脑半球）54例；男68例，女32例，年龄46～84岁。排除既往合并其他系统疾病需要治疗者；住院期间病情加重出现并发症者；辅助检查结果异常需要复查者。

1.2 方法 将病人随机分成2组，每组50例。其中对照组病人采用传统的治疗护理模式，观察组病人从入院就进入临床路径。由我院神经内科成立的临床路径小组，在科主任、护士长领导，根据卫生部办公厅发布的单病种临床路径标准住院流程十项标准（包括适用对象、诊断依据、选择治疗方案、检查、进入临床路径标准、用药、护理、标准住院日、出院标准、变异），主管医生和责任护士按临床路径表上的指示对患者的需要进行评估，制订短暂性脑缺血发作健康教育知识问卷和临床路径图，以达到规范化的治疗和护理。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用方差分析，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组各项结果比较

2 结果

出院前2组比较，观察组病人平均住院日、住院费用明显降低，患者满意度、健康知识知晓率明显提高。结果见表1。

3 讨论

临床护理路径是经多学科医务人员审定的、科学的、实用的护理路径图，目标明确，指导性强。临床护理路径是临床路径在护理工作中的应用［2］，是针对特定的患者群体，对何时做哪些检查、治疗及护理，病情达到何种程度、何时可以出院等目标均进行详细的描述、说明与记录。临床护理路径的实施使护士知道何时做、如何做，不论谁执行护理都有连续性，且在实施过程中不断完善，规范了医生的诊疗措施和护理服务流程，提高了医疗护理质量。

临床护理路径的实施保证了健康教育的连续性。护士依据临床护理路径严格按照时间、内容进行系统、规范、动态、严谨的教育，并定时评价，反复评估，使病人了解自己的护理目标，并主动参与护理过程，积极配合治疗护理，大大提高了病人及家属对医疗护理工作的满意度。

临床护理路径的实施改善了护患关系，提高了护理质量，运用临床护理路径，护士经常深入病房，并对病人及家属进行健康教育，增强了病人的自我护理能力，使他们掌握疾病的相关知识和护理技能，提高了患者的满意度和健康知识的知晓率。通过沟通与交流，密切了护患关系，充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨。

临床路径是为服务对象提供的最佳医护质量的一种管理模式，也是符合成本－效率规律的“管理式照顾”的一种模式［3］。这种模式降低了医疗成本，提高了医疗资源的有效利用，符合国家医改的需要。本组病人的医疗费用得到有效控制。随我国城市医保和农村医保制度的健全开展临床路径已带来理想的经济效益。

总之，临床护理路径作为护理管理的新模式，保证医疗护理工作质量持续改善，提供标准化的医疗护理流程，规范了医疗护理的行为。临床护理路径的应用充分满足病人的知情权，使病人明确每日需要的治疗护理内容和进展，从而使其主动配合治疗和护理，促进了患者康复，降低了住院费用，提高了医疗护理质量和患者的满意度，取得良好的社会效益和经济效益。

［1］ 杨青 .临床护理路径在妇产科腹部手术患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（7）：43－44.

［2］ 王锦梅 .临床护理路径在子宫摘除术中的应用及效果观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（14）：83－84.

［3］ 杨莉.临床护理路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（11）：22－23.