神经节苷脂对急性脑出血的疗效观察

刘子良

河南南阳市中心医院医院急诊内科 南阳 473000

我院2011－11以来应用神经节苷脂注射液治疗急性脑出血患者98例，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011－10—2012－03诊断明确的急性脑出血患者98例，男51例，女47例；年龄54～81岁，平均62.5岁。基底节出血53例，丘脑出血26例，小脑出血7例，脑桥出血6例，脑叶出血4例，脑干出血2例；发病48h以内，出血量5～25mL。诊断均符合1995年中华医学会神经病学分会全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，并经CT或MRI证实。排除标准：选择微创或开颅手术者；出血量较大，出现深昏迷或脑疝者；发病时间超过48h者；有严重的心、肺、肝、肾并发症者。随机将98例患者分为治疗组52例和对照组46例，2组一般情况、神经损功能缺积分、CT或MRI及发病至用药时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予常规治疗，如脱水、利尿、降颅压、控制血压及对症支持。在常规治疗基础上，对照组给予依达拉奉注射液30mg加入250mL氯化钠溶液中静滴，2次／d，疗程14d；治疗组给予神经节苷脂注射液40～60mg加入250mL生理盐水，1次／d，疗程14d。

1.3 观察指标 2组患者在治疗开始前和治疗结束后分别进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查，进行神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数（BI）评分，整个治疗期间检测血压、脉搏，并观察患者有无不良反应。

1.4 统计学方法 采用t检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分比较 治疗前进行神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；14d治疗后再次进行神经功能缺损评分2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

表1 2组患者治疗前、后神经功能缺损评分（±s）

表1 2组患者治疗前、后神经功能缺损评分（±s）

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2.2 2组BI评分比较 治疗前2组BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组BI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应 对照组46例患者中有1例肾功能Bun升高（由5.6mmol／L升高至7.6mmol／L），将基础治疗中的甘露醇注射液减量后恢复正常。不良反应发生率2.17%。

表2 2组患者治疗前后BI评分比较 （±s）

表2 2组患者治疗前后BI评分比较 （±s）

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3 讨论

脑出血起病急骤、病情凶险、病死率高，是急性脑血管病中最严重的一种。目前还缺乏理想的治疗手段［2］。脑出血导致的神经功能缺失，主要与出血部位和出血量有关，还与出血后继发性局部脑组织水肿及损害有关。

随着生活水平的提高，医学模式的转变，患者和家属对患者以后日常生活质量有更高的要求，因此提高患者的生活质量是近年来临床治疗中比较重视的问题。本文采用神经节苷脂注射液治疗急性脑出血患者，以NFDS和BI为测量工具，观察其对患者神经功能的恢复和对日常生活活动能力的影响，为临床用药提供依据。

神经节苷脂主要成分为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，是猪脑中提取得可改善神经细胞功能损伤的物质。研究发现，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够保护细胞膜，恢复细胞膜上酶的活性；能减少兴奋性氨基酸的神经毒性作用；可减轻脑水肿，促进神经组织和细胞再生，改善神经传导。实验研究显示神经节苷脂可减少自由基对神经细胞的损害［3］，抑制细胞凋亡，改善受损神经细胞的能量代谢，增强内源性神经营养因子（NTF）的神经活性，促进中枢神经系统损伤的功能恢复，对损伤后继发神经退化有一定的保护作用［4］。

本研究结果显示，治疗组神经缺损评分和BI评分较对照组有明显改善。说明神经节苷脂治疗急性脑出血安全、有效，能够有效促进受损神经功能的恢复，提高患者的日常生活活动能力，且无明显不良反应，有临床实用价值。

［1］ 中华神经科学会，中华神经外科学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］ Wang J，Dore S.Inflammation after intracerebral hemorrhage［J］.J Cereb Blood Flow Metab，2007，27（5）：894－908.

［3］ Qureshi AI，Mendelow AD，Hanley DF.Intracerebral hemorrhage［J］.Lancet，2009，373（9 675）：1 632－1 644.

［4］ 张红，肖波，马延斌，等.神经节苷脂GM1对脑外伤后大鼠行为功能的影响［J］.中国临床神经科学杂志，2003，11（3）：302－304.