盐酸法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

赵 群 张国勇 马 勇

河南辉县市人民医院神经内科 辉县 453600

椎基底动脉供血不足（VBI）是临床常见病，以眩晕、呕吐为主要表现，且起病突然，反复发作，个别病例症状缓解困难，是中老年人常见疾病，随着社会的发展其发病年龄呈年轻化趁势。作者在实践中联合应用盐酸法舒地尔与天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010－06—2011－06收住入院的136例椎基底动脉供血不足病人，随机分成对照组68例，男39例，女29例，平均年龄61.5岁；治疗组68例，男36例，女32例，平均年龄60.2岁。

1.2 方法 对照组采取川芎嗪注射液160mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，1次／d，连用14d。治疗组应用盐酸法舒地尔40mg，天麻素注射液0.6g，分别加入葡萄糖注射液250mL静滴，1次／d，连用14d。2组病人同时口服阿司匹林75mg，1次／晚；尼莫地平2～40mg口服，3次／d。

1.3 疗效评定标准 临床疗效参照《现代神经病学》［1］椎基底动脉供血不足的疗效判定结果。痊愈：症状完全缓解；显效：眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力等症状明显减轻；有效：眩晕等相关症状发作次数减少，时间缩短，症状减轻；无效：眩晕、呕吐、肢体乏力等症状和体征仍反复出现或发展为脑梗死。

1.4 观察指标 应用彩色多普勒超声仪检测椎动脉血流，探头频率5～7MHz，线阵式探头。探测内径（D）、收缩峰值流速（SPA）、舒张期末流速（EDV）、阻力指数（RI）。

1.5 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2 结果

2组疗效见表1。TCD对VA血流的监测表明，治疗组比对照组VA血流改善更明显，2组相比差异有统计学意义。见表2。

表2 2组治疗前后VA血流监测 （±s）

表2 2组治疗前后VA血流监测 （±s）

注：2组治疗后比较，＊P＜0.05

对照组 治疗组参数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后D（mm） 3.05±0.25 3.23±0.26 2.08±0.28 3.99±0.24＊SPV（m／s）33.56±12.21 41.67±14.26 34.12±11.09 46.75±11.35＊EDV（m／s）8.96±3.98 13.15±4.46 9.12±3.64 16.08±7.01＊RI 0.58±0.04 0.61±0.06 0.77±0.12 0.65±0.10＊

3 讨论

在治疗椎基底动脉供血不足过程中，应用较多的是血管调节剂，如川芎、天麻等制剂。临床实践中，一部分病例能缓解头晕症状，但重复发作和不易缓解也很常见。在常规使用川芎嗪效果不明显时，可应用法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足。

天麻素注射液主要成分天麻素，我国传统名贵中药材天麻的有效单体，天麻素及其分解产物苷元具有扩张血管、增加椎基底动脉供血、改善循环、提高脑细胞抗缺氧能力、增加脑血流量、减少脑血管阻力等作用，从而对VBI患者起到对症治疗作用，总有效率达90.2%［2］。

法舒地尔属Roh激酶抑制剂，通过抑制平滑肌收缩的最终阶段肌球蛋白轻链的磷酸化，使血管扩张，从根本上抑制血管痉挛的发生，并能有效舒张粥样硬化斑块狭窄部位，降低内皮细胞的张力，改善脑组织微循环，增加缺血局部的脑血流量，且选择性作用于痉挛血管，无“盗血”现象［3］。同时Hitomi等［4］认为，法舒地尔通过有效降低血液黏稠度、红细胞黏稠度、红细胞比积和防止血小板聚集来改变血液流变学，增加脑血流，促进脑微循环，抑制中性粒细胞介导的损伤，起到脑保护作用。

本文资料显示，联合应用法舒地尔和天麻素注射液能显著提高疗效，缩短病程，且无明显不良反应。TCD对VA血流的监测表明，治疗组比对照组VA血流改善更明显。同时，因为天麻的镇静、催眠作用，对患者的焦虑及失眠症状起改善作用，从而减轻了因精神因素所致的脑血管痉挛引起供血不足的症状。因此，两药联合治疗VBI疗效肯定且安全可靠，临床实践中值得尝试。

［1］ 刘俊杰，赵俊，林松联，等.现代神经病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2005：14－31.

［2］ 王建民.天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足的Meta分析［J］.华西医学，2011，26（3）：399－402.

［3］ 田小军，郝洁，吉四辈，等 .盐酸法舒地尔治疗椎－基底动脉供血不足疗效观察［J］.新乡医学院学报，2008，25（5）：510－511.

［4］ Hitomi A，Satoh Si，Ikegaki I，et al.Hemorheolgical abhormaities in experimental cerebral ischem ia and effects of protein kinase inhibitor on blood fluidity［J］.Life Science，2000，678：1 929－1 939.