莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良临床分析

秦荣 朱淑军 廖信茜 王光恺

功能性消化不良是临床常见疾病，患者多伴有长期的上腹部疼痛和不适，且有恶心呕吐等临床症状[1]。流行病学调查统计，在发达国家，功能性消化不良的发病率约为20%，而在我国，由于此疾病就诊的患者占消化内科门诊的30%左右[2]。有效地对患者进行治疗、减少治疗中的不良反应在临床工作中十分重要。我院在临床治疗功能性消化不良中，采用莫沙必利联合氟西汀，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年2月～2011年10月收治的81例功能性消化不良患者作为研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者42例，其中男22例，女20例，患者年龄在36～72岁之间，平均（48.11±6.99）岁；37例患者有上腹部疼痛症状，有26例患者出现上腹部烧灼感，有12例患者出现上腹部饱胀感，有34例患者出现恶心呕吐症状，有10例患者有嗳气症状。实验组患者39例，其中男20例，女19例，患者年龄在37～73岁之间，平均（48.85±7.45）岁；32例患者有上腹部疼痛症状，有25例患者出现上腹部烧灼感，有14例患者出现上腹部饱胀感，有30例患者出现恶心呕吐症状，有11例患者有嗳气症状。两组患者的性别、年龄及疾病类型比较无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予莫沙必利（山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20090158）治疗，药物剂量为5mg，3次/d。实验组患者联合使用莫沙必利及氟西汀治疗。莫沙必利（山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20090158）药物剂量同对照组，氟西汀（苏州中化药品工业有限公司，国药准字：H20064844）1次/d，每次20mg。两组患者均治疗1个月，比较1个月后的疗效。

1.3 疗效判定标准 治疗前后分别对患者的消化道症状进行评分，包括以下各方面[3]：（1）餐后不适；（2）早上饱感；（3）上腹镇痛感；（4）上腹烧灼感。其中没有上述症状记为0，有时有症状记为1，经常会有上述症状记为2，症状较为明显且持续记为3分。

对治疗前后患者进行评分，其中显效为治疗后评分下降大于80%，有效为治疗后评分下降大于50%，无效为治疗后评分下降小于50%或者没有下降。

1.4 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。两组患者治疗前后评分比较采用均数±标准差（）表示，各组间对比方法为t检验。两组患者疗效比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水准!=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分比较 实验组与对照组患者治疗前消化道症状评分无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组患者经过治疗后，其消化道症状评分低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后评分比较

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者显效27例，有效10例，总有效率为94.87%；对照组患者显效13例，有效20例，总有效率为78.57%，实验组患者总有效率明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，并没有发生器质性病变，其发病率较高，患者的临床表现有常见的消化道症状，主要包括有上腹部疼痛，上腹部饱胀感及上腹部烧灼感，有时会有恶心呕吐等表现[4]。其可能与患者有胃肠道炎症、胃部运动功能障碍、感觉功能异常、幽门螺旋杆菌感染、饮食及心理等多种因素有关[5]。大量研究发现，功能性消化不良的患者，其往往伴有个性异常和抑郁焦虑症状。

莫沙必利是临床常用的治疗功能性消化不良的药物，其主要作用为抑制胃酸分泌，有效调节患者胃部动力，并能够抗焦虑抑郁情绪，有助于患者消化。药物为选择性5-羟色胺受体激动剂，可以兴奋胃肠道内的胆碱能中间神经元的受体和肌间神经丛受体，进而促进乙酰胆碱的释放[6]，加强胃部运动，改善患者的胃肠道症状。

氟西汀也是一种选择性5-羟色胺摄取抑制剂的抗抑郁药物，其抗抑郁和抗焦虑效果较好。可以有效地抑制神经元对5-羟色胺的摄取，并增加神经递质，进而改善患者的情感功能，有较好的抗抑郁效果。其临床应用后，可以改善患者的不良情绪，提高患者睡眠质量，调节胃肠道动力，进而减轻上消化道症状。

从本研究可以看出，两组基本资料无明显差异的患者，给予莫沙必利联合氟西汀治疗后，患者的总有效率更高，为94.87%，与单纯使用莫沙必利组总有效率78.57%比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，联合使用莫沙必利和氟西汀治疗功能性消化不良的效果更好，值得在临床应用。

[1]吴启斌,谢崇凡,冯晓霞,等.舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].重庆医学,2011,40(21):2149-2150.

[2]王育平.阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀治疗功能性胃肠病疗效比较[J].中国基层医药,2011,18(15):2108-2110.

[3]张跃民.莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良48例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(13):126.

[4]唐雪艳.功能性消化不良患者的个性和行为特征分析[J].当代医学，2009,15（28）：86-87.

[5]陈新育,谢小春,徐昕晖,等.莫沙必利联合氟西汀治疗中青年功能性消化不良80例临床观察[J].健康必读（中旬刊）,2011(10):39.

[6]何美蓉,宋于刚,何春容,等.氟西汀治疗胃排空延缓的非溃疡性消化不良的疗效观察[J].中国综合临床,2002,18(9):798-799.