沙美特罗氟替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病功能的影响

杨声灼

慢性阻塞性肺疾病作为临床常见严重呼吸系统慢性疾患之一，患者主要表现为咳痰、气短、喘息、胸闷及呼吸困难等[1]，起病缓慢，病情迁延，临床致死致残率较高，预后较差[2]。目前在欧美国家，慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南推荐采用糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗[3]。选取我院2009年11月～2011年12月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者98例，在常规治疗基础上，加用沙美特罗氟替卡松（舒利迭）吸入治疗，探讨其治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床效果及其对于肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年11月～2011年12月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者197例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准[4]。全部患者随机分为两组：观察组99例，男73例，女26例，平均年龄为（65.3±6.7）岁；对照组98例，男71例，女27例，平均年龄为（65.5±7.1）岁。两组患者在年龄，性别及病情严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能指标比较（）

表1 两组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能指标比较（）

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05。

组别例数FEV1/FVC（%）FEV1（L）FEV1%（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 99 32.13±11.24 45.37±13.42 0.91±0.22 1.25±0.42 34.22±10.41 56.71±12.55观察组 98 32.27±11.82 68.12±15.67a 0.93±0.29 2.96±0.83a 34.47±11.25 70.35±14.87a

1.2 治疗方法 在常规氧疗，抗生素应用及营养支持等常规治疗基础上，对照组患者加用盐酸氨溴索（30mg/次，每天3次）及茶碱缓释片（0.1g/次，每天2次）口服治疗；观察组98例，加用舒利迭吸入治疗，包括丙酸氟替卡松50g及沙美特罗500g，每天2次吸入。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后进行临床症状积分，同时检测并记录第一秒用力肺活量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1及第一秒用力肺活量与预计值的百分比（FEV1%）等肺功能指标；临床症状积分评定依据圣乔治呼吸疾病临床症状及体征评分[5]。

1.4 统计学方法 使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状积分比较 对照组与观察组患者治疗前临床症状积分组间比较差异无统计学意义[（4.7±1.8）分比（4.8±2.1）分，P>0.05]；观察组患者治疗后临床症状积分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义[（3.1±1.2）分比（4.3±1.7）分，P<0.05]。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 对照组与观察组患者治疗前FEV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸系统慢性疾病导致肺部气流不畅，通气及换气功能障碍，低氧血症与呼吸系统感染并存，导致内皮受损、血栓形成，进而引起诸多心肺并发症，危及患者生命安全。已有研究表明，绝大多数慢性阻塞性肺疾病患者气道多呈高反应性；支气管扩张剂已成为控制慢性阻塞性肺疾病临床症状最为有效措施之一；其近期及远期功效均已得到证明[6]。舒利迭作为一种丙酸氟替卡松及沙美特罗混合制剂，能够发挥糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合作用，有效控制呼吸道炎症，同时舒张平滑肌，缓解支气管痉挛，同时经口吸入治疗药物直达患处，起效更快，无全身副作用。研究显示[7]，沙美特罗能够有效激活糖皮质激素受体，提高丙酸氟替卡松起效速度及抗炎效果；而丙酸氟替卡松则可以提高β2受体合成率，从而增强沙美特罗缓解呼吸道痉挛、降低气道反应性作用；两者联合对于慢性阻塞性肺疾病协同治疗作用明显。

本研究结果显示，对照组与观察组患者治疗前临床症状积分，FEV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后临床症状积分，FEV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指标明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床效果确切，能够明显改善患者肺功能，具有临床推广使用价值。

[1]白新会.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].当代医学，2011，17（13）：25-26.

[2]李延红，宋卫东，朱棠.舒利迭对老年COPD患者肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2009，29(4):891-892.

[3]姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

[4]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-460.

[5]景国慧.舒利迭治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病60例疗效观察[J].山东医药，2011，51(17):109.

[6]王鹏升.舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(23):80-81.

[7]Howarth PH,Beckett P,Dahl R.The effect of long,acting,betaagonists on airway inflammation in asthmatic patients[J].Respir Med,2000,94(3):22-27.