上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断价值分析

方志杰

消化道病变是临床上较常见病变，十二指肠球部病变是消化道疾病之一，一般常见的有球部溃疡、炎症与占位性病变[1]。对于十二指肠球部病变的诊断方法是确诊疾病性质、病变大小、制定治疗措施的关键，是保证患者疾病治愈的首要条件[2]。湖北省老河口市第一医院对十二指肠球部病变采用上消化道钡餐造影的方法检查、诊断准确率比较高。

1 资料与方法

1.1 临床资料 挑选湖北省老河口市第一医院2005年4月～2009年3月消化内科接受的患者80例，年龄25～47岁，平均年龄36岁，女性35例，男性45例，所有患者入院时均有节律性上腹正中痛与烧心、胃胀等情况，腹痛在空腹时明显，进食2h左右缓解。初步考虑十二指肠病变。其中有十二指肠病史者25例。将所有病例分为检查组与对照组，每组40例，两组年龄、性别、症状等无明显差异。

1.2 方法 对照组根据症状确诊病变情况，实施治疗。

检查组所有病例均采用上消化道钡餐造影进行检查，在检查前12h嘱咐患者禁食，检查时让患者先口服3g产气粉+10mL温开水，取仰卧位，在胃冲气扩张后用压迫器向十二指肠部位挤压，观察是否有疼痛情况，同时加压十二指肠球部，通过X光机观察胃是否有龛影，再让患者口服20mL钡剂，观察十二指肠降部在充盈情况下的蠕动、舒缩、轮廓等情况，检查后再嘱咐患者变换体位为俯卧位与俯卧斜位做进一步检查确诊。

1.3 观察指标 通过胃镜病理检查检验两组患者的检查结果的准确率。

2 结果

通过胃镜病理检查检验后观察，检查组的准确率为100%。详见表1；对照组的准确率为65%，对照组检查及结果胃镜检查结果各项对比，无明显差异，P>0.05。详见表2。

表1 检查组病例钡餐造影检查结果与胃镜检验结果对比

表2 对照组检查结果与胃镜检验结果对比

3 讨论

上消化道钡餐造影是通过空腹口服硫酸钡混悬液，在混悬液进入消化道后通过X光机观察消化道的溃疡、炎症、占位性病变等情况，在临床上运用比较多，而且诊断效果比较突出，在明确患者病变性质、病变部位等方面有着明显的作用，有助于临床医生确诊，采用有效的治疗方法，减轻患者痛苦，保证患者早日康复[3]。

本研究组主要是观察上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断效果。观察钡餐造影检查确诊十二指肠球部病变情况的准确率，以便于医生明确诊断，准确治疗。通过胃镜病理检查，检验两组的检查准确率存在明显差异，检查组的准确率为100%，对照组的准确率为65%。确定钡餐造影检查是确诊十二指肠病变的重要检查手段。

十二指肠球部由于黏膜较薄，而且皱襞少等特点，成为临床上十二指肠溃疡的好发部位，同时常见的还有十二指肠炎与占位性病变等。通过钡餐造影，病变情况在X线机下清晰可见。结合临床症状以及特征性表现，完全可以确诊病变情况，实施治疗。临床上钡餐造影检查结果一般分为龛影、球部畸形、充盈缺损、未显影四种。

龛影是确诊十二指肠球部溃疡的标志指征，需在钡餐进入后见挤压显示。龛影比较固定，不会随着体位的改变而发生变化。结合临床症状或脱离临床症状的参考都可以确诊为溃疡病变。

球部畸形是由多种原因导致的，最常见的是十二指肠球部溃疡病变，其次的临近部位病变的挤压、高位消化道肿瘤、疤痕收缩等引起。在临床上需要通过钡餐造影结合具体情况、症状等综合性分析确诊。如果同时有典型的龛影就可以完全确诊为球部溃疡病变。

充盈缺损是由于占位性病变引起，一般常见的有球部肿瘤、息肉、增生性病变等，如果出现形态不规则龛影与菜花样缺损，属于恶性肿瘤的征象。单发的充盈缺损多是腺瘤。如果是多发的一般是腺体增生的情况。充盈缺损的活动性比较大。

球部未显影一般是由于十二指肠炎的激惹症引起的十二指肠球部收缩导致未显影，或是有十二指肠球部痉挛、狭窄等情况，需要长时间的观察得到充盈后的钡餐影像。在操作人员操作不当时也容易出现这种情况。

本研究中检查组患者均通过胃镜病理检查检验与钡餐造影检查结果完全相同。实践证明钡餐造影以其特征性的球部形态改变、清晰的可视度结合临床症状在确诊十二指肠球部病变方面具有很高的准确性，可以作为临床确诊十二指肠病变的重要检查手段。

[1]籍中苏,周杰.幽门括约肌功能障碍与HP和十二指肠球部病变的相关性研究[J].中华实用医学,2000,2(1):37-38.

[2]马瑞军,陈星,汪嵘,等.反转技术在内镜治疗十二指肠病变中的应用价值[J].中华消化内镜杂志,2011,28(11):638-639.

[3]吴晨彬,戚婉,叶秀芳.His角的观察在上消化道钡餐造影检查中的意义[J].实用医学影像杂志,2007,8(6):405-406.