舒适护理对减轻初产妇分娩疼痛的观察

林惠嫦 曾兰玉

临床上将一种基于个性化、整体化以及创造化的护理方式称为舒适护理。临床应用舒适护理的关键在于：使临床患者能够达到身心、社会，甚至是灵魂上的最愉悦状态，进而合理降低在临床治疗过程中出现的疼痛与恐惧感[1]。对于分娩而言，尽管产妇分娩行为是一个自发且自然的过程，但分娩过程中所产生的剧烈身体疼痛与心理恐惧仍旧使得大量产妇畏惧自然分娩，而倾向于选择其他分娩方式，这对于母婴健康均有着一定的影响。基于此，我科自2011年1月起将舒适护理应用于初产妇分娩行为中，所取得效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月～2011年12月在中山大学附属第一医院产科住院分娩的初产妇100例为研究对象，无明显异常且无头盆不对称、无妊娠及内科合并症，有阴道分娩意愿。将产妇随机分为2组，每组各50例，年龄21～34(25.1±3.6)岁，孕37～41(39.9±1.7)周。两组年龄、孕周等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 观察组产妇采取舒适护理方式，对照组采取常规临产护理方式，就护理行为的实施对产妇所造成影响进行观察与记录。产妇分娩结束后采取视觉模拟评分法的方式（visual analogue scale，VAS）针对产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度进行评估：将无痛感定为0分，轻度疼痛感定为1～3分，中度疼痛感定为4～6分，重度疼痛感定为7～10分。

1.3 统计学方法 本研究全部数据均采用SPSS11.0统计软件进行统计与分析处理，所得结果以率表示，在χ2下进行检验，相关数据对比分析以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组初产妇分娩过程中疼痛程度比较结果见表1。

表1 两组初产妇分娩过程中疼痛程度比较[n(%)]

3 舒适护理

3.1 第一产程的舒适护理

3.1.1 环境舒适 环境舒适主要是指个体生存状态下所处物理环境中的各种关键因素能够使个体产生舒适性感觉[2]。结合产妇分娩临床护理而言，应针对初产妇提供带卫生间、空调以及陪伴床的单间分娩室；确保分娩室保持通风状态，调整温度24℃～26℃，湿度50%～60%。

3.1.2 建立良好的医患关系 良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提。助产人员应该主动接近产妇，做到态度和蔼、仪表端庄，使产妇产生安全感和满意感。通过积极地沟通了解她们的思想顾虑，针对孕产妇分娩期的舒适需求实施个体化护理。

3.1.3 进行健康教育指导 针对初产妇对分娩知识缺乏及对分娩过程恐惧的心理，因此助产人员更应耐心给予心理疏导，让产妇了解自然分娩是一种生理现象，告知在分娩过程中可能出现问题。助产人员应当耐心讲解，在讲解过程当中关系产妇，心系产妇，帮助产妇消除消极思想，积极地配合整个分娩行为。

3.1.4 疼痛的舒适护理 分娩期宫缩会导致产妇出现不同程度的疼痛。护理人员应向产妇及其家属对产生疼痛的原因进行讲解，引导产妇能够在各个不同阶段学会采用不同的呼吸方法、局部热敷、播放产妇喜好的音乐等方法，以减轻疼痛。同时鼓励丈夫积极参与，在疼痛间歇期给予拥抱、爱抚、安慰及感情上的支持。

3.1.5 饮食支持 临产后产妇胃肠功能减弱，都不愿进食，加之宫缩不适，部分产妇可能有恶心、呕吐等症状，应鼓励其在宫缩间歇期进食易消化、高热量的食物，采取少量多餐，以适应分娩时体力消耗。

3.2 第二产程的舒适护理 正确指导产妇运用腹压，配合宫缩屏气用力，加强娩出力量。宫缩过后全身放松，使体力得以恢复。每次阵痛以后都应对产妇给予及时的肯定与鼓励，增强其自信心，缓解和消除紧张、恐惧情绪。同时还应当及时向产妇说明整个产程的进程，激发产妇分娩信心。整个护理过程当中应当注意动作的熟练与轻柔，避免产妇因不必要的刺激而出现疼痛问题。

3.3 第三产程的舒适护理 随着胎儿的娩出,产妇感到身心放松。但产妇对婴儿性别的期待可引起情绪激动，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此时，应给予适量子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血；另一方面对产妇进行正面的安慰和引导，并进行早接触、早吸吮，并嘱其丈夫和家属多关心体贴产妇，避免因产妇情绪波动而导致产后出血。

4 讨论

舒适护理模式自提出以来始终处于不断研究与完善的过程当中，其最为核心的思想在于：舒适护理提出患者就医的最根本目的在于接受质量与感受舒适。对于初产妇而言，除安全完成分娩行为之外，增强产妇舒适度同样是极为关键的。本研究证实：舒适护理与产妇分娩临床护理的融合能够使产妇在接受手术时建立对分娩的自信心，能有效减轻分娩的疼痛，使产妇安全且较舒适地度过分娩的全过程，从而把“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务宗旨真正落到实处。

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998:5.

[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:11.