重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料分析

张志强 唐 莉

重庆市人口和计划生育科学技术研究院(400020)

乳腺疾病是育龄妇女的一种常见病，发病率高、危害性大。本研究依托中国人口福利基金会发起、重庆市人口与计生委组织的“关爱女性健康乳腺疾病普查及科普知识宣传活动”，并由重庆市各级计划生育技术服务站实施，从2003年1月～2009年3月对重庆市育龄妇女乳腺进行普查，本文对资料总结分析。

1 对象与方法

1.1 统计对象

参加宣传活动的18～55岁妇女，由于各地的宣传发动组织因素的差异，在重庆市40个区县中有36个区县开展活动，共计533 268人参加普查，已婚占98%。

1.2 方法

1.2.1 普查检测人员的组成 由全国普查办组织乳腺疾病普查活动小组，每个小组由病史问诊登记员、科普知识宣讲员、红外乳腺检查仪检测员、主治医师(含)和专业咨询人员等5人组成，根据各区县组织情况，派出1～5个小组到各区县进行工作。

1.2.2 普查检测方法 ①病史问诊登记员按全国普查办制订的乳腺疾病专用登记表逐项询问登记;②由科普知识宣讲员针对乳腺疾病的发病原因、诊断、危险及治疗给予讲解;③由红外乳腺检查仪检测员对调查对象进行仪器检测;④专科医师进行问诊、触诊检查，结合仪器检测情况给予诊断;⑤咨询人员对今后日常保健、治疗等给予咨询服务。

1.2.3 疾病检查及分型 由专科医生先触诊，然后利用红外乳腺检查仪进行检查。按胡永升等［1］乳腺灰阶度、病理倒环及血管分型法，分别将投照所见乳腺，由无暗影、灰色透光度弱、强至不透光及不均度的不透光，分为0～4级灰阶度;按血管细少、粗多及局部血管异常分为A、B、C三型;结合触诊等检查及临床表现进行诊断。可疑患者均进一步做其他项目的乳腺检查以明确诊断，并接受随访。

1.3 观察指标及标准

按照全国普查办制定的乳腺疾病统一诊断标准进行分类，共分为正常、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺癌6类。临床检查及红外线仪器检测，还需结合患者病史、年龄、孕次、产次、避孕史、家族史等进行综合分析。

2 结果

2.1 乳腺疾病患病率与治疗率

36个区县乳腺疾病平均患病率为36.06%，以酉阳县患病率最高(57.1%)，彭水县最低(15.3%)。各市县情况见表1。

2.2 不同职业妇女乳腺疾病患病情况

工人患病率最高(58.45%)，农民最低(33.42%)，P ＜0.01。见表2。

表1 重庆市各地区育龄妇女乳腺疾病患病情况

表2 不同职业妇女乳腺疾病患病情况

2.3 年龄与乳腺疾病患病情况的关系

未婚育龄妇女平均患病率为41.39%(4 415/10 666)，并随年龄增长上升;已婚妇女平均患病率为35.96%(187 905/522 602)，并随年龄增长呈现下降;均以乳腺增生为主要疾病，分别占患病人群的97.01%(4 283/4 415)和 59.68%(112 145/187 905)，见表3。

3 讨论

3.1 育龄妇女乳腺疾病普查的重要意义

乳腺疾病是育龄妇女的常见病种之一，具有较大的危害性。开展对乳腺疾病科普知识宣传和疾病普查，可使妇女乳腺疾病早期检出率大大提高。本文统计的全市患病率(36.06%)低于有关文献报道(46.68%)［2］。

表3 不同年龄组妇女乳腺疾病患病种类(例)

3.2 本研究的发现及意义

3.2.1 各地区患病率不同 36个区县(自治县、市)中彭水县患病率最低(15.3%)，而涪陵、北碚区和潼南县患病率分别为41.1%、53.4%和29.7%。患病率低是否与少数民族、地理位置、生活环境、生活习俗、饮用水质等有关尚需进一步深入研究。

3.2.2 不同职业患病率不同 乳腺疾病的发病率与从事的职业不同而出现差异已成共识，但多数文献认为干部或专业技术人员发病率高于其他职业［3，4］。本文数据显示工人发病率最高，其他职业顺次为干部、无业、农民。分析可能原因工人群体患病率高与生产条件较差、劳动强度较大、经济负担较重、生活条件等有关;而农民群体患病率相对较低可能与居住环境较好、精神压力较小有一定关系。

3.2.3 婚姻状况与妇女乳腺疾病患病率的关系 目前研究普遍认为乳腺疾病的发生与下列因素有关:情绪等精神因素、劳累程度、抑制哺乳、不良生活习惯(抽烟、饮酒、使用染发剂)、饮食习惯(高脂、高胆固醇、高糖)、避孕药使用不当、缺乏所需微量元素等［5～7］。本研究未婚人群的乳腺疾病患病率呈现随年龄增加而增高情况，且多以乳腺增生为主(97.01%)，在对未婚育龄妇女进行乳腺普查时仍应给予高度重视。

3.2.4 其他问题 本文调查检出的乳腺疾病以乳腺增生为主(60.54%)，其次分别为乳腺囊性增生(22.93%)、乳 腺 纤 维 瘤 (14.07%)、乳 腺 炎(2.44%)、乳腺癌(19.24/10万)。乳腺增生、乳腺纤维瘤检出率明显高于广东、黑龙江省的报道(40.83%和 3.83%)和(59.77% 和 2.09%)，而乳腺癌的检出率(6.9/10万)则低于北京、黑龙江和美国(25/10 万、459/10 万 12 500/10 万)［2，8～14］。本调查中发现彭水县患病率最低(15.3%)，但检出乳腺癌患者13例，占全县普查人群的23.69/10万。其原因有待于更进一步调查研究。本次调查资料未见乳腺疾病的患病与月经初潮年龄、初婚年龄、生育胎次、情绪等精神因素，生活习惯、哺乳情况等有关。

3.3 加强对乳腺疾病普查活动的组织

目前公认防治乳腺疾病发生发展的重要方式之一是:早期发现、早期诊断、早期治疗。但在此次普查活动工作中发现，要真正做到这点，重要的是组织工作的好坏。预防是比防止疾病发展更积极的办法，除了避免乳腺疾病发生的危险因素外，最直接的就是进行科普知识宣讲和普查，通俗易懂的科普知识宣讲和简单易行的自我检查方法，将会使宣讲对象掌握更多的乳腺疾病自我保健知识，从而防患于未然。其经验可对今后类似的生殖保健技术服务活动的开展提供借鉴。

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［责任编辑:王丽娜］