不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果

陈星红

（罗定市妇幼保健院 产科，广东 罗定 527200）

不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果

陈星红

（罗定市妇幼保健院 产科，广东 罗定 527200）

目的探讨不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果。方法2010年1月至2011年1月，便利抽样法抽取在罗定市妇幼保健院产科健康顺产，且需行足底采血的320例新生儿为研究对象，按随机数字表法将其分为4组，即非营养性吸吮组、抚触组、体位干预组和对照组，每组各80例。在对新生儿进行足底采血时，对照组新生儿采血前不采取任何护理干预；非营养性吸吮组新生儿在开始采血之前先用奶嘴（未开孔的橡胶奶嘴）给其进行安慰式吸吮，然后采血；抚触组新生儿进行抚触的同时，着重抚触新生儿足跟外侧部位，抚触至该部位血液循环至泛红，然后采血；对于体位干预组的新生儿，让母亲怀抱着新生儿，使新生儿蜷缩屈曲状态，然后进行采血。比较4组新生儿的面部表情、哭闹程度、躯体运动等。结果非营养性吸吮组新生儿疼痛情况轻于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非营养性吸吮是缓解新生儿足底采血疼痛最有效的方法之一。

护理干预；缓解疼痛；新生儿；足底采血

新生儿感知疼痛的能力比成人更为敏感，虽然他们不会用言语表达，但是会通过面部表情、哭闹程度、躯体运动等各种状态来表达［1］。有研究［2］表明，疼痛对新生儿的生长发育会造成一系列的负面影响。因此，人们一直在研究探讨如何更好的缓解新生儿疼痛。本研究采用不同方法来缓解新生儿足底采血时的疼痛，并对其进行了总结，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年1月至2011年1月，便利抽样法选取我院健康足月顺产的320例新生儿为研究对象。纳入标准：（1）均为足月顺产的健康新生儿；（2）均在足量喂奶之后的1～2 h开始足底采血。按随机数字表法将其分为4组，即非营养性吸吮组、抚触组、体位干预组和对照组，每组各80例。4组新生儿在性别、月龄、体质量方面的差异无统计学意思，具有可比性。4组新生儿家长均签署知情同意书，并报院伦理委员批准。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 选择有经验的护理人员对4组新生儿进行足底采血。对于非营养性吸吮组新生儿，在开始采血之前先用奶嘴（未开孔的橡胶奶嘴）给其进行安慰式吸吮，然后用70%乙醇消毒穿刺部位，该部位待干后，采血2滴，采血过后停止新生儿吸吮奶嘴。对于抚触组新生儿，护理人员使其处于仰卧位，对新生儿进行抚触的同时，着重抚触新生儿足跟外侧部位，抚触至该部位血液循环至泛红，之后采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴，采血过后仍进行约10 s的抚触。对于体位干预组新生儿，让母亲怀抱着新生儿，使其处于在母胎内的状态（即蜷缩屈曲状态），之后采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴；对照组新生儿采血前不采取任何护理干预。

1.2.2 评估方法 通过三级疼痛指数描述新生儿的疼痛感觉。一级疼痛：新生儿在采血时，面部表情从容，没有哭闹，躯体运动也没有特殊变化，肢体与面部表情都比较自然；二级疼痛：肢体与面部表情稍有不自然，且有呼吸加快迹象；三级疼痛：在采血时，不断地大声哭喊，并且不间断尖叫。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学分析软件进行分析，计数资料以百分比的形式表示，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

4组新生儿在进行足底采血时的疼痛情况见表1。非营养性吸吮组新生儿疼痛情况优于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 4组新生儿足底采血时疼痛情况［N＝320，n（%）］

3 讨论

有研究［3］报道，疼痛对新生儿会造成一系列的负面影响，会干扰新生儿的睡眠质量，出现警觉、易醒，深度睡眠较少。此外，对新生儿的食欲也有一定的影响，还会对新生儿与外界的交流以及生长发育等产生不同程度的影响。体位干预法是让母亲怀抱着新生儿，让新生儿躯体呈现蜷缩屈曲状态。众所周知，新生儿在母胎中就保持着这种蜷缩屈曲的状态，所以这种状态更符合新生儿的心理以及感情，能帮助新生儿降低惶恐、不安等情绪，从而帮助身体产生一系列良好的反应，对缓解新生儿疼痛也有着一定的帮助［4］。但本研究提示，体位干预组的新生儿对缓解新生儿疼痛效果并不如其他护理干预方法。抚触法是通过对新生儿身体及重点部位进行抚触，促进血液循环，从而提高采血穿刺成功率；而且通过抚触，可以有效缓解新生儿紧张不安的情绪［5］，同时使其身心受到抚慰，消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪。抚触组的新生儿缓解疼痛效果比较理想，评估效果仅次于非营养性吸吮组。本研究显示，非营养性吸吮组新生儿中一级疼痛75例，二级疼痛5例。大多数新生儿在采血时，面部表情从容，没有哭闹，躯体运动也没有特殊变化，肢体与面部表情都比较自然。可见，非营养性吸吮干预对缓解新生儿足底采血疼痛的效果最为显著，这种方法不仅增加新生儿嘴部的吸吮运动，刺激口腔触觉感受，分散其注意力，满足新生儿本能的欲望，并且让他们有一种与母亲在一起的安全感，使新生儿不易焦虑，保持良好的安静状态。而且该法操作简单，是适用于新生儿病房中缓解疼痛的有效护理干预措施，建议临床推广使用。

［1］卢娇，李菊珍，吴丽芳.抚触术对新生儿健康影响的临床研究［J］.实用临床医学，2005，6（2）：119－121.

［2］韦林安.抚触在高胆红素血症新生儿中应用的研究进展［J］.全科护理，2009，7（17）：1568－1569.

［3］曹静，钱培德，梁秋瑾，等.按摩治疗对早产儿体质量增长及血浆胃泌素、胰岛素、生长抑素水平的影响［J］.中国实用儿科杂志，2001，15（1）：28－30.

［4］金调芬，李文洲，潘文钦，等.不同体位足底采血对新生儿疼痛反应的影响［J］.中华护理杂志，2005，40（2）：114－115.

［5］朱娜，李静.新生儿足底毛细血管采血疼痛的护理干预［J］.护理学杂志：综合版，2008，23（4）：15－16.

R473.71

A

1008－9993（2012）9A－0075－02

2012－03－26

2012－06－28

陈星红，大专，主管护师，主要从事产科临床护理工作

郁晓路）