医院与疗养院联合开展糖尿病健康教育的体会

朱艳秋，李全民，祝成红，陈晋利，李萍，孙金娥

（1.解放军第二炮兵总医院 内分泌科，北京 100088；2.解放军第二炮兵总医院 护理部；3.山东省警官医院 外科，山东 济南 250002）

医院与疗养院联合开展糖尿病健康教育的体会

朱艳秋1，李全民1，祝成红1，陈晋利2，李萍2，孙金娥3

（1.解放军第二炮兵总医院 内分泌科，北京 100088；2.解放军第二炮兵总医院 护理部；3.山东省警官医院 外科，山东 济南 250002）

糖尿病是一种慢性终身性疾病，随着人们平均寿命的延长，生活水平的提高及饮食结构的变化，糖尿病的患病率将继续增加［1］。我国已成为世界糖尿病第一大国，据统计，我国现有糖尿病患者9 240万人，还有1.48亿糖尿病前期患者，其中90%～95%是2型糖尿病患者［2］。糖尿病已成为继肿瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病，成为严重影响人们身心健康、生活质量和寿命的一大杀手。糖尿病治疗专家认为，细致、扎实的糖尿病教育是成功治疗糖尿病的根本前提，能够进一步提高糖尿病患者的生活质量［3］。2008年10月至2010年10月，解放军第二炮兵总医院与军队疗养院联合开展糖尿病健康教育，效果良好，现报道如下。

1 联合开展糖尿病健康教育的做法

通过与军队疗养院联合举办糖尿病专病疗养的形式，运用护理程序对糖尿病患者进行集中的系统健康教育与指导，并对比糖尿病患者的空腹、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、血压及体质量指数等指标的疗养前后变化。

1.1 总体安排 疗养院负责召集糖尿病患者，举办糖尿病专病疗养，在解放军第二炮兵总医院内分泌专科医护人员指导下实施糖尿病饮食、运动及治疗。我科负责运用护理程序进行糖尿病健康教育课题的策划，健康教育教材的编写及授课以及糖尿病患者各项治疗的指导。

1.2 健康教育的实施方法

1.2.1 舒心惬意的疗养环境 疗养院地处海边，景色优美、气候宜人、日照充足、能产生丰富的负氧离子，置身于此种环境中可使疗养员心情愉快、消除疲劳感，进而增强体质逐步恢复健康。

1.2.2 个性化的健康教育方式 符合条件的患者随机参加糖尿病专病疗养，进行治疗前检查血、尿、便常规、空腹及餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、血压及体质量指数等指标。由我院与疗养院的医护人员联合运用护理程序制定糖尿病健康教育课题的策划、饮食治疗、运动方式及药物调整，有计划、有目的、有评价的进行教育活动。根据患者的不同情况采取不同的教育方式，如上大、专题讲座或小组讨论的学习形式，个别教育形式可采用一对一的谈话方式，使健康教育有针对性地进行。

1.2.3 独特的饮食指导 糖尿病营养教育贯穿于整个疗养过程中，根据患者的特点制作各种宣传板报，在餐厅内利用吃饭的时间通过大屏幕电子显示牌宣传本餐的营养成分、食疗功效，让疗养员按要求自助选择食物，医护人员在旁进行指导，制作不同专题的小册子、家用膳食指导单发给糖尿病疗养员。我科医护人员定期到疗养院进行糖尿病知识讲座，增强糖尿病疗养员自我管理意识。

1.2.4 安全有效的运动疗法 运动疗法是糖尿病非药物治疗的重要方法之一，运动有助于提高对血糖的调节能力，降低胰岛素抵抗。经过我院与疗养院的分析后，安排疗养员每日吃第一口饭后1 h，由疗养院的护理人员带领集体散步，同时讲解运动的必要性与要领，将安全运动的知识灌输给疗养员。

1.2.5 实施－调查－分析－再实施的循环更新模式经过1个疗程系统的教育及治疗后检查空腹及餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、血压及体质量指数等指标。通过与治疗前数据进行对比、分析，改进教育方案，达到更好的教育效果。同时调查疗养员迫切想知道的和难以掌握的相关知识，以更好地让疗养员掌握糖尿病防治的关键。

2 效果

应用以上健康教育方法后，疗养员对糖尿病饮食控制、餐后运动认识有了很大提高，并成为自觉行动，全日血糖波动较疗养前明显好转。结果表明，此糖尿病健康教育模式能解决糖尿病患者病程中诸多问题，对糖尿病患者的病情控制、良好习惯的养成起到良好的作用。结果见表1。

表1 糖尿病患者专病疗养前后观察指标的变化（±s）

表1 糖尿病患者专病疗养前后观察指标的变化（±s）

观 察 指 标 入院时 出院时P空腹血（c B／mmol·L－1） 9.4±2.2 5.8±0.87 ＜0.01餐后2 h血糖（c B／mmol·L－1） 11.8±2.9 8.1±1.8 ＜0.05糖化血清蛋白（c B／μmol·L－1） 387.6±56.6 234.6±23.2 ＜0.01收缩压（p／mm Hg） 158.5±18.4 132.6±6.6 ＜0.05舒张压（p／mm Hg） 84.8±6.2 83.6±3.4 ＞0.05体质量指数 25.6±0.18 25.1±0.11 ＞0.05

3 讨论

患者对疾病的态度及其对治疗经过的认识，对糖尿病的控制有很大影响。如果血糖长期控制不良，可引起多种并发症，导致残疾甚至危及生命。由于糖尿病患者求医过程短，在医院内治疗时间短，饮食、运动、药物及监测等各项治疗多需在医院外进行，因此如何开展多种形式的健康教育成为解决糖尿病患者病程中诸多问题的理想办法。它综合了对糖尿病护理、管理治疗的各个方面，对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展，提高患者的生活质量有重要意义。通过开展高效率、高质量的护理健康教育，建立科学的工作方法和管理模式，使这种糖尿病健康教育模式能解决糖尿病患者病程中诸多问题，为患者提供经常、适时的健康指导，对于糖尿病患者的病情控制起到良好的作用。加强糖尿病健康教育，改变教育模式，建立一种新型、合理、通俗易懂的，患者需要的并富含科学性、人性化一体的方法，以提高糖尿病患者对糖尿病知识的认知水平，是目前加强糖尿患者管理的重要方法之一［4］。

医院与军队疗养院联合进行治疗与护理，既缓解了医院病房紧张的矛盾，又提高了疗养院淡季床位使用率；既发挥了疗养院综合康复治疗技术的优势，又弥补了医院康复治疗的不足，有利于患者健康的恢复［5］。本次研究充分利用疗养院资源优势，避免疗养院资源浪费，达到了资源共享，又减轻了各级医院的负担。加强糖尿病疗养护理，开创新型疗养护理模式，使疗养员能更积极参与糖尿病自我管理，有效控制血糖，减少和延缓并发症的发生，值得在临床推广。

志谢：感谢北京军区第281医院俆金哲等同志的帮助

疗养院；护理程序；健康教育

［1］许金梅.老年2型糖尿病患者的社区护理干预［B］.社区医学杂志，2008，6（11）：42－43.

［2］Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among men and women in Chin［J］.N Engl J Med，2010，362（12）：1090－1101.

［3］刘春艳.糖尿病健康教育的体会［J］.中国临床医药研究杂志，2004（131）：92.

［4］李作君.糖尿病教育是防治糖尿病的核心［J］.中华临床医学研究杂志，2005，11（18）：2708－2709.

［5］杨伟光，尹宝玉，吴晓华.军队医院与疗养院联勤疗治模式初探［J］.中国疗养医学，2007（6）：19－21.

2012－03－27

2012－06－29

朱艳秋，本科，副主任护师，主要从事内分泌专科护理工作

R197.7

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1008－9993（2012）9A－0067－02

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