盆腔炎汤灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效观察

赵丽霞 马淑田 张翠琴 郭颖艳

(河北省迁安市人民医院妇产科，河北 迁安 064400)

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部67例均为我院妇产科住院盆腔炎性疾病患者，随机分为2组。治疗组33例，年龄22～40岁，平均31.5岁;病程 1.5 ～19 个月，平均 10.4 个月;其中急性子宫内膜炎10例，急性输卵管炎、输卵管积脓8例，慢性盆腔炎合并盆腔积液15例。对照组34例，年龄23～38岁，平均32.3岁;病程2～18个月，平均11.1个月;其中急性子宫内膜炎9例，急性输卵管炎、输卵管积脓9例，慢性盆腔炎合并盆腔积液16例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中盆腔炎的诊断标准［2］。排除急性盆腔炎病情危急者;妊娠期或近期准备妊娠及哺乳期妇女;合并有心、肝、肾等严重疾病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用西医常规抗炎抗感染治疗。予注射用头孢呋辛钠(深圳立健药业有限公司，国药准字H20064533)1.5 g，加入0.9%氯化钠注射液250 mL 中，每日2次静脉滴注;替硝唑氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司，国药准字H20057994)100 mL，每日2次静脉滴注。连续治疗7 d。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用盆腔炎汤灌肠治疗。药物组成:丹参30 g，透骨草30 g，三棱10 g，莪术10 g，赤芍药 10 g，路路通 10 g，没药 10 g，当归 10 g，乳香10 g，败酱草10 g，蒲公英10 g。水煎取汁50 mL，以温度38～40℃灌肠，嘱患者尽量保留2 h以上。每日1次，连续治疗7 d。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状、体征消失，妇科检查及理化检查正常;显效:临床症状、体征消失或减轻，妇科检查及理化检查明显改善;有效:临床症状、体征减轻，妇科检查及理化检查有所改善;无效:临床症状、体征无减轻或加重，妇科检查及理化检查较前无改善或加重［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

盆腔炎性疾病病原体分为外源性和内源性，外源性常为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等，内源性包括需氧菌和厌氧菌。临床多为混合感染，可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮生理性移位、宫颈黏液的机械防御功能较差有关，常发生在产后、流产后或有宫腔操作史，病原体上行感染。盆腔炎性疾病急性期如未得到彻底治疗转换为慢性炎症，则患者可出现反复发作的下腹部坠胀疼痛、腰骶部痠痛感，劳累或性交后加重，疲乏无力，或伴低热，部分患者没有明显的腹痛症状，仅表现为精神不振、失眠、倦怠乏力的神经衰弱症状，病情缠绵，严重损害了患者的身心健康。西医临床多以抗炎抗感染治疗为主。我们使用的头孢呋辛钠为第二代广谱头孢菌素，对革兰阴性球菌及杆菌具有较强的抗菌活性。替硝唑主要针对厌氧菌具有很强的抗菌活性。但长期应用抗生素不仅副作用大，会造成机体菌群失调，而且容易产生耐药，降低临床疗效。

中医学认为，盆腔炎性疾病属妇人腹痛、癥瘕、带下病等范畴。多因冲任虚衰，胞脉失养，不荣则痛，及冲任阻滞，胞脉失畅，不通则痛。临床多以气滞血瘀、湿热蕴结类型常见。我们选用盆腔炎汤灌肠治疗，药物可以通过肠黏膜吸收作用于局部，改善盆腔血液循环，改善组织营养，松解组织粘连，消除局部充血水肿，利于炎症的消散，其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃黏膜的不良刺激。方中丹参具有活血调经、祛瘀止痛及凉血消痈的功效;透骨草可以舒筋活血止痛;三棱、莪术行气活血，破瘀散结，消积止痛;赤芍药具有清热凉血、散瘀止痛及清泻肝火的作用;路路通具有祛风活络、利水通经作用;乳香、没药活血化瘀，消肿止痛;当归补血活血，调经止痛;蒲公英、败酱草具有清热解毒、消痈排脓及活血行瘀作用。诸药合用，共同发挥活血化瘀、消积逐瘀的功效。

本研究结果显示，在西医常规治疗的基础上加用盆腔炎汤灌肠治疗盆腔炎性疾病临床疗效肯定，明显优于单纯西医常规治疗，可以促进症状、体征消失，加快疾病恢复，且临床操作方便，安全可靠，无毒副作用，值得临床应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:246.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:243-253.