新疆尼勒克县1605例已婚妇女慢性宫颈炎病因分析

于红灵 刘淑霞

新疆尼勒克县妇幼保健院，新疆 尼勒克 835700

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，可引起不孕、宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌。为了解尼勒克县已婚妇女慢性宫颈炎的发病情况及相关危险因素，对3100例已婚妇女的体检资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2009年1月－2010年12月在我院门诊进行妇女病检查，年龄18－63岁之间的3100例已婚妇女，其中患慢性宫颈炎的1605例。

1.2 方法 使用统一的妇女病调查表格，规定询问内容及检查项目，统一编号，由体检医师填写;做常规妇科检查及阴道分泌物和宫颈刮片检查。诊断标准为妇科检查出现下述1个或2个特征即可做出宫颈炎症的初步诊断:①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;②用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血。显微镜白细胞检查:宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞﹥30/高倍视野，阴道分泌物涂片检查，白细胞﹥109/高倍视野 (排除引起白细胞增高的阴道炎症)［1］。结果进行分析。

2 结果

2.1 慢性宫颈炎的发病率

3100例已婚妇女中，慢性宫颈炎 1605例，患病率51.7%。

2.2 慢性宫颈炎的发病相关因素

2.2.1 慢性宫颈炎与年龄的关系

各年龄组慢性宫颈炎发病率以36－45岁妇女最高，发病率59.97%，其次为25岁以下组发病率为52.4%和26－35岁组发病率为50.22%，以后随着年龄增长，发病率逐渐下降，46－55岁组发病率为38.75%，56－63岁组发病率最低，发病率为17.74%，有显著差异。

2.2.2 慢性宫颈炎与族别的关系

本组资料中回族发病率最高，为68.05%，其次为蒙古族发病率为55.4%，哈族发病率为50.9%，相对最低是维吾尔族发病率为45.1%。

表1 慢性宫颈炎年龄分布情况

表2 慢性宫颈炎与族别的关系

2.2.3 慢性宫颈炎与职业关系

本组资料中农牧民的发病率最高，其次为个体人员，干部发病率最低。

表3 慢性宫颈炎与职业的关系

2.2.4 慢性宫颈炎与生殖道感染的关系

本组3100例已婚妇女中，2743例患有各种阴道炎症，患病率88.4%。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，临床多见的慢性宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管黏膜皱襞多，病原体隐居于宫颈黏膜内，久而导致慢性宫颈炎［2］。我县妇女慢性宫颈炎的患病率明显高于其他地区，这与我县的地域、经济、民族、社会文化有着不可分割的关系。我县地处山区，以农牧业生产为主的国家级贫困县，农牧民常年生活在边远山区，文化素质低，生活水平较差，缺乏保健意识，许多妇女卫生知识缺乏，就医观念淡薄，急性宫颈炎症没有得到及时控制，变成慢性炎症有关。

3.1 生育年龄是慢性宫颈炎的危险因素

新疆少数民族妇女法定结婚年龄18岁，而计划生育政策允许可以生三胎，使生育年龄段18－45岁的妇女慢性宫颈炎的患病率高于其他年龄段妇女，以后随着年龄增长慢性宫颈炎发病率逐渐下降。56－63岁组发病率为(17.74%)，显著低于其他年龄组。可能是生育年龄的妇女，雌激素水平相对较高，性生活频率高，又要经历月经、分娩、流产及放取节育环等宫腔手术，宫颈极易受激素及机械性刺激而导致不同程度病变。而绝经以后宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处大多数回缩至解剖学外口以内，加之绝经后阴道干燥，性欲降低，性生活减少，因此绝经后妇女宫颈炎发病率明显降低。

3.2 慢性宫颈炎与族别的关系

在多种民族妇女中，回族妇女的慢性宫颈炎的患病率明显高于平均患病率 (51.7%)，这与本地回族妇女早婚、早育、多次妊娠分娩，流产，而且回族妇女中有文化的人很少，多数是文盲，自身卫生知识缺乏，受宗教信仰约束，女人在家庭中的地位很低，出现身体方面的异常羞以说出，实在是不能忍受时才去就医，影响了治疗时机也导致患病率的增加和病情加重。其次就是蒙古族和哈萨克族妇女慢性宫颈炎发病率高，我县的蒙古族与哈萨克族生活习惯相同，多为牧民，长期生活在山区，居住条件差，卫生知识缺乏，卫生条件受限。加上山区缺电、缺水，无法接受电视、广播等文化知识的传播，又不注重性生活的卫生。同样存在着早婚、早育、多次分娩等因素，加之我县为贫困县，大多数农牧民只能解决温饱问题，保健意识薄弱。因其生活习惯和文化素质低，又因交通不便，不能及时治疗，导致慢性宫颈炎症的高发病率。维吾尔族妇女慢性宫颈炎的患病率相对最低，与维吾尔族宗教信仰、风俗、卫生习惯有关。维吾尔族妇女在分娩后回自己母亲家，休息40天后才会回到丈夫身边，有利于身体的完全康复。而且维吾尔族有很好的卫生习惯，洗手使用冲水壶流动水，家庭及个人卫生很看重，不给病原体提供生长机会，使宫颈炎的患病率较低。有资料报道:个人卫生是影响宫颈炎症因素之一，良好的个人卫生习惯及必要的卫生设施，可使妇女患病的危险性降低［3］。

3.3 慢性宫颈炎与职业的关系

在几种职业中，农牧民的患病率最高 (60.8%)，与工人，干部组有显著差异性。引起感染的原因可能与农牧民妇女生活方式较不卫生，自我保护意识不强，文化水平低，卫生知识缺乏，不注意性生活卫生，给病原体提供生长机会;而且农牧民妇女大多生育2胎以上，而生育胎次，机械刺激等行为长期存在，造成宫颈炎症患病率升高。

3.4 慢性宫颈炎与生殖道感染的关系

生殖道感染者往往导致阴道清洁度差，阴道壁充血，水肿及分泌物增多，宫颈长期受到炎性分泌物的刺激而引起充血、水肿，在3100例已婚妇女中2743例患有各种阴道炎症，增加了宫颈炎的发病。

3.5 干预

有资料报道，宫颈癌的高发年龄在40－50岁，有宫颈炎症的妇女，宫颈癌的发生高出无宫颈炎妇女的7.3倍［4］。因此，在少数民族地区应大力提倡晚婚少育，积极开展形式多样的健康教育，提高人群健康知识水平及自我保护意识，养成良好的个人卫生习惯，形成健康的生活方式，定期进行妇科病的普查，对妇女及其配偶进行健康教育，预防和治疗生殖道感染，是降低宫颈炎患病率的重要措施。降低宫颈炎的发病可有效减少宫颈癌的发生。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社2008:244－245.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社2004:264－265.

［3］刘洪庆，李会友，陈会波等.农村已婚育龄妇女宫颈糜烂危险因素的病例对照研究［J］山东大学学报 (医学版)，2006，44(6):553－563.

［4］卢琰，林峰.慢性宫颈炎相关因素流行病学分析［J］。中国妇幼保健杂志，2003，18(10);625－626.