“第一力量”心肺复苏知识现状的调查与分析

王 强

最近的一项关于院前死亡患者的流行病学调查结果提示，循环系统原因为院前死亡的首位原因。心脏性猝死占院前循环系统死亡的67.33%，心脏性猝死是我国大中城市最常见的院前死亡原因［1］。心脏猝死事件的干预时间越早，越利于患者的救治［2］。心脏猝死患者的亲属及周边人群一般为心脏猝死事件的第一目击者，借用消防安全知识对第一目击者的定义，我们可定义心脏猝死患者的亲属及周边人群为心肺复苏的“第一力量”。“第一力量”对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）及自动体外心脏去颤器（automated external defibrillator，AED）的早期使用对猝死患者的救治最为关键。冠心病、心力衰竭等心血管系统疾病患者为心脏猝死的高危患者，其家属及周边人群往往是发现患者心跳呼吸骤停的第一目击者，是“第一力量”的重要成员。为了解该“第一力量”群体对CPR的熟悉程度进行本次问卷调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象 为在我院就诊的冠心病、心力衰竭患者的家属。问卷人数总共204人，其中男98人，女106人。年龄15岁～62

岁；受教育程度：大学及以上63人，高中（中专）为102人，初中29人，小学及以下10人。

1.2 调查方法 调查对象采用问卷调查法，遵循知情、自愿原则。所用调查表自行设计，请公共卫生专家进行问卷一致性检验，本问卷调查的重测信度为0.82，内容效度0.81。调查表由3部分组成：第1部分为一般情况，如患者的年龄、性别及受教育程度等；第2部分为对CPR的了解情况；第3部分为被调查对象CPR知识的获得途径。本问卷调查表由特定人员进行问卷调查，问卷前向被调查对象解释CPR的含义及本次调查的意义，获得同意后现场进行独立填写。发放问卷204份，收回204份，有效回收率100%。

2 结 果

2.1 “第一力量”对CPR知识的了解情况（见表1）

表1 “第一力量”对CPR知识的了解调查结果（n＝204）

2.2 “第一力量”CPR知识的获取渠道（见表2）

表2 “第一力量”CPR知识的获取渠道（n＝195）

3 讨 论

本次调查结果显示，在高危患者心脏骤停时，有95.6%的受访者知道拨打120，仅有1.0%的人能正确进行心脏按压。“第一力量”对CPR知识的知晓率如此低，现场CPR及CPR成功率远远低于国外水平也就不足为奇了［3－5］。国内按照“先特殊群体，后一般市民”的原则进行CPR知识的推广普及［6］，特殊人群包括警察、司机及乘务员等。本文所述“第一力量”不在该特殊群体中，没有受过针对性的CPR知识培训，在心脏性猝死事件发生时，不能做出有效的院前CPR急救。据报道［7］，我国心脏性猝死发生率为41.84/10万，以现有的13亿人口计算，每年有54.4万人发生心脏性猝死。只有加强这54.4万人周围“第一力量”CPR知识的培训，才能在发生紧急情况时提供有效的CPR救援。

调查结果提示，只有1.0%的人是接受过CPR知识培训的，50.0%是通过新闻报道了解的CPR，38.2%被调查者是通过影视剧作品知道CPR，6.7%被调查者通过网络获取CPR知识。在问卷调查中，被调查者提的最多的问题是如何获得CPR知识培训。可见群众对CPR知识的培训是有需求的。

我们应重视群众对CPR知识的渴求，满足他们对CPR知识培训的要求。我国的CPR知识培训任务是由红十字会承担［7］，急救中心及医院各自培训［6］。分析现阶段CPR知识普及现状，应设立国家意义上的CPR培训纲领，建立长期培训及复训体制。在加强对特殊人群及学校单位社区的CPR知识培训基础上，拓宽CPR知识普及的渠道，增加受培训的人数，提高CPR知识普及率。

具体到医院，需加强“第一力量”CPR知识的培训。对高危患者的家属及周边人群，通过以下手段普及CPR知识：对就诊患者的亲属及陪侍人提供正确的CPR知识培训，使之能迅速识别，早期进入急救系统；走进社区培训，普及CPR知识，争取120急救车到达之前就已进入CPR；通过网络普及CPR知识，可开办培训网站及开发CPR手机软件等手段普及CPR知识。

只有提高“第一力量”CPR知识水平，才能在发生心脏性猝死事件时实验有效的CPR，才能为患者争取到更多的抢救时间。

［1］张在其，黄子通，李继良，等.我国八个大中城市院前急救流行病学调查分析［J］.中华急诊医学杂志，2010，19（11）：1130－1136.

［2］何忠杰.白金10分钟——论现代抢救时间新观念与临床研究［J］.中国急救医学，2004，24（10）：745－746.

［3］张在其，黄子通，杨正飞，等.我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析［J］.新医学，2010，41（11）：708－711.

［4］黄翠红，王文均，杨芳，等.社区公众心肺复苏急救知识的现状调查与培训［J］.护理学杂志，2008，23（21）：9－10.

［5］Adabag AS，Grandits GA，Prineas RJ，et al.Relation of heart rate parameters during exercise test to sudden death and all－cause mortality in asymptomatic men［J］.Am J Cardiol，2008，101（10）：1437－1443.

［6］张军根，王红妹.我国公众急救技能普及的现状与趋势［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（10）：1115－1117.

［7］Hua W，Zhang LF，Wu YF，et al.Incidence of sudden cardiac death in China－analysis of 4regional populations［J］.J Am Coll Cardio，2009，54（12）：1110－1118.