活血通络法药物熏蒸治疗腰间盘突出症急性期的观察与护理

2012-02-10苑沛然

天津护理 2012年5期

苑沛然

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

腰间盘突出症是腰椎病中的常见病及多发病，每因寒冷刺激、咳嗽、打喷嚏、突然弯腰、旋转提取重物，而使腹压增加，张力及剪力加大，加之腰间盘的内压力，冲击退行性变的基础纤维环，而诱发腰间盘突出症的急性发作［1］。我科采用药物熏蒸、针刺等中西医结合治疗，求得较好疗效。现将观察与护理体会总结如下。

1 临床资料

34例患者均为我科2010年6月至2011年12月收治的住院患者，年龄28～60岁。病程1～2周，均以腰腿疼痛，坐骨神经痛持续加重不缓解伴行走困难为主要症状。所有患者均行X线正侧位及CT检查确诊，3例行腰椎MRI检查。

2 方法

2.1 中药配方［2］伸筋草、透骨草、红花、乳香、没药、川乌、草乌、元胡、附子、丹参各15g。该方配以红花、乳香、没药、伸筋草、元胡、丹参对腰椎间盘突出症造成的局部水肿、瘀血起到活血通络、散瘀止痛的功效，配以川乌、草乌滋补肾阳、固肾强腰。药物通过热力渗透，可以直达患病局部。

2.2 制作方法采用具有高透水性的纱布包裹（共2层）放入活血通络中药缝制而成，再用2层的纱布垫缝制外套（同样采用高透水性的材质）。

2.3 操作将药袋口封闭或加一层外套后药袋加凉水浸泡40 min；以高火加热沸腾后文火煎40 min；保留药液，取出药袋放于篦子上淋出药液，取出1～2个药袋放在外边，使之降到略高于手背温度（不烫手程度）把药袋放于患者L3～S1腰椎之间，每次治疗30～40min，1天2次。

2.4 结果 34例患者于14天后，治愈14例占41.18%（腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，腰部无明显及下肢放射痛，直腿抬高试验等体征阴性），好转18例（腰腿痛症状减轻，腰部活动有改善，腰部压痛及下肢放射痛轻微，直腿抬高试验等体征弱阳性），无效2例（主要症状及体征无变化），总有效率94.1%。

3 观察与护理

3.1 熏蒸治疗中的观察药物熏蒸治疗中注意局部保暖，防止受凉；严密观察患者局部皮肤的反应。本患者未出现苍白、红斑、水泡、疼痛或破溃等情况。

3.2 情志护理腰间盘突出症急性期的患者大多是处在青壮年时期，家庭负担较重，从事的社会工作较多，本病发生急骤，症状较为严重，患者对疾病的预后顾虑多，情绪焦虑。做好心理疏导，向患者解释疾病的原理及治疗意义，解除患者不必要的顾虑和紧张，树立对治疗的信心，配合治疗。

3.3 饮食护理祖国医学认为：“肾主骨”，“肝主筋”，人体筋骨的坚强与否与肝肾的盛衰有着密切的关系。我们为患者制定了大量滋补肝肾的食谱如：猪肝、羊肝、猪肾、羊肾、排骨、甲鱼等；并嘱患者多食饴糖、大枣或者以枸杞子代茶饮，以达到强壮肝肾之功效。

3.4 功能锻炼功能锻炼是全身各关节通过合理的活动，达到理气活血、舒筋活络的功用。患者在急性发作1周之内绝对卧床休息，并且睡硬板床。待症状缓解后，可带护腰下地活动；翻身时需保持躯干上下一致，忌脊柱扭曲或屈曲；注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而复发；腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉萎缩；腰部不可过度负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转。