二甲双胍和妈富隆联合用药对多囊卵巢综合征的疗效观察

张艳萍 王彩凤

二甲双胍和妈富隆联合用药对多囊卵巢综合征的疗效观察

张艳萍 王彩凤

目的 探讨二甲双胍和妈富隆联合应用对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法 选取多囊卵巢综合征患者85例，随机分为有可比性的两组。其中对照组41例，给予妈富隆单独治疗;观察组44例，在妈富隆治疗基础上加用二甲双胍治疗。对两组患者治疗前后月经周期、体重指数变化，以及血清E2、T、LH/FSH进行检查和比较。结果 两组患者经过治疗月经周期以及血清T含量和LH/FSH均明显减少，其中观察组患者变化较对照组更加明显，治疗前后以及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后体重指数变化不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)，而观察组患者治疗后体重指数明显低于治疗前以及对照组治疗之后，且差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后E2含量变化均不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 二甲双胍与妈富隆联合应用治疗多囊卵巢综合征具有确切疗效，且方法简单易行，值得在临床进行推广。

二甲双胍;妈富隆;多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，生育期妇女发病率约达5% ～10%［1］，与生殖功能障碍和糖代谢异常密切相关，主要表现为慢性无排卵、高雄激素血症，以致月经失调和不育。本研究通过对44例多囊卵巢综合征患者采取二甲双胍联合妈富隆治疗取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年4月至2011年12月期间来我院诊治的多囊卵巢综合征患者85例，随机分为两组，其中观察组44例，年龄18～42岁，平均(30.57±10.81)岁;月经初潮年龄10～14岁，平均(11.22±1.08)岁;月经稀发34例，继发闭经10例。对照组 41例，年龄(19～41)岁，平均(30.41±10.52)岁;月经初潮(10～13)岁，平均(11.51±1.13)岁;月经稀发28例，继发闭经11例。所有患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准，并排除先天性肾上腺皮质增生、下丘脑垂体功能低下、卵巢肿瘤以及高泌乳素血症等，就诊前3个月未使用性激素类药物。两组患者各方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用妈富隆进行治疗。于自然月经或孕激素撤退性出血第5 d开始给予妈富隆口服1片/d，21 d后停药，待下次月经或药物撤退性出血后第5 d进行下一周期治疗。观察组采用二甲双胍联合妈富隆治疗。妈富隆用法同对照组。二甲双胍0.5 g/次，3次/d，使用3个月。

1.3 观察指标 所有患者均于治疗前后观察月经、体重指数变化，并对血清E2(雌二醇)、T(睾酮)、LH(黄体生成素)/FSH(血清卵泡雌激素)进行检查和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，且以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗月经周期以及血清T含量和LH/FSH均明显减少，其中观察组患者变化较对照组更加明显，治疗前后以及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后体重指数变化不明显，无统计学意义(P＞0.05)，而观察组患者治疗后体重指数明显低于治疗前以及对照组治疗之后，且差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后E2含量变化均不明显，无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后效果比较

3 讨论

多囊卵巢综合征是常见的不孕原因之一，在妇科内分泌门诊中可占50%～60%，其病因迄今为止并不十分清楚，但是越来越多的研究认为其病理生理改变和发病过程都与胰岛素抵抗有着不可分割的联系。

机体存在胰岛素抵抗时对葡萄糖的吸收利用能力下降，为了维持相对正常的血糖水平，机体需要代偿性的增加胰岛素分泌量，但是升高的胰岛素又刺激了卵巢合成雄激素的能力，并降低了循环中性激素与球蛋白的结合水平，引发高雄激素血症。高雄激素血症又可进一步的加剧胰岛素抵抗，造成恶性循环。

妈富隆是一种临床常用的短效甾体口服避孕药，可以抑制卵巢分泌雄激素，降低雄激素的合成［2］。每片妈富隆中含有150μg从天然植物中提取的地索高诺酮，不会对女性及胎儿造成不良影响，该激素与孕激素受体有着较强的亲和力，而雄激素和雌激素样作用则相对较弱。二甲双胍是胰岛素增敏剂，可以有效增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而抑制糖原分解，减少雄激素合成并降低其活性［3］。此外该药物对避孕药有增效作用。两种药物联合应用一方面可以增强降低雄激素和黄体生成素的作用，另一方面又可增加机体对胰岛素的敏感性，并消除妈富隆增加体重的不足。

本研究证实，二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征可以有效改善月经周期，降低体重指数，改善血液激素水平，与单独使用妈富隆相比具有更加确切的临床效果，与李白鸾［4］等所报道相一致，因此该方式值得临床推广。

［1］冯淑英.多囊卵巢胰岛素抵抗发生机制与无排卵.实用妇产科杂志，2005，21(9):517.

［2］张丽珠.临床生殖内分泌与不育症.北京:科学出版社，2001:384.

［3］杨丽君，张秋实.二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征临床观察.吉林医学，2009，30(7):593-595.

［4］李白鸾，冯玉昆，吕群英，等.口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(6):371-372.

517000 广东省河源市源城区人民医院