自拟温阳复脉汤治疗老年缓慢性心律失常效果观察

李家健

自拟温阳复脉汤治疗老年缓慢性心律失常效果观察

李家健

目的 观察自拟温阳复脉汤治疗老年缓慢性心律失常效果。方法 选择本院2010年3月至2011年12月76例老年缓慢性心律失常患者随机分为两组，所有患者均给予参麦注射液治疗，观察组38例患者在此基础上口服本院自拟温阳复脉汤，对照组38例患者仅在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗，30 d为1疗程，治疗结束后观察两组治疗效果。结果 观察组显效24例，占63.16%，有效11例，占28.95%，总有效率为92.11%;对照组显效11例，占28.95%，有效16例，占41.1%，总有效率为71.05%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗过程中无1例明显不良反应病例。结论 自拟温阳复脉汤可提高窦房结的起搏频率，对心律失常有双向调节作用，改善房室传导功能，是治疗老年缓慢性心律失常的理想方案。

自拟温阳复脉汤;老年缓慢性心律失常;效果

本院自拟温阳复脉汤即是根据中医辩证论治的原理，补肾健脾，标本兼治，用于治疗老年性缓慢性心律失常取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年3月至2011年12月76例老年缓慢性心律失常患者随机分为两组，所有患者均给予参麦注射液治疗，观察组38例患者在此基础上口服本院自拟温阳复脉汤，其中男21例，女17例;年龄60～79岁，平均(71.5±11.5)岁;对照组38例患者仅在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗，其中男20例，女18例;年龄61～79岁，平均年龄(72.5±10.5)岁;两组患者在年龄、性别、各基础疾病等各方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 本组所有患者均根据心电图检查结果，参照黄宛《临床心电图学》第4版中心律失常的诊断标准进行诊断。

1.3 临床表现及中医症候 本组76例患者临床均表现为不同程度的气短、胸闷、头晕，疲乏无力，证见形寒肢冷、颤抖、心悸，甚至晕厥，中医症候表现为脉沉迟、苔白微腻、舌质淡且舌体胖大。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组治疗方法 本组38例患者常规治疗并静脉滴注30 ml参麦注射液加入5%葡萄糖注射液250 m l，1次/d;在此基础上给予本院自拟温阳复脉汤，主方为制附子15 g(先煎30min)，丹参15 g，干姜10 g，肉桂5 g，茯苓10 g，补骨脂 10 g，白术 15 g，山茱萸 15 g，山药 15 g，地黄 15 g，党参 15 g，黄芪30 g，川芎15 g，甘草15 g。水煎服，每日1 剂，30 d 为1疗程。

1.4.2 对照组治疗方法 本组38例患者在常规治疗的基础上静脉滴注30 m l参麦注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml，1 次/d，30 d 为1 疗程。

1.5 疗效判定 显效:临床症状基本消失，心律恢复正常或平均心律增加10次/min，心电图检查显示基本正常;有效:临床症状有所改善，平均心律增加＞5次/min＜10次/min，传导阻滞发作频率减少;无效:心电图检查结果无改变，临床症状无好转或恶化。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以±s表示，组间 t检验，计数资料采用 χ2检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从两组治疗效果显示，观察组显效24例，占63.16%，有效11例，占28.95%，总有效率为92.11%;对照组显效11例，占28.95%，有效16例，占41.1%，总有效率为71.05%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。在治疗过程中无1例明显不良反应病例。详见表1。

表1 两组患者治疗30 d后疗效比较(例，%)

3 讨论

老年性缓慢性心律失常是慢性心律失常的一种，是老年人的常见病症，临床表现为不同程度的气短、胸闷、头晕，疲乏无力［1］，严重的患者可出现阿-斯氏综合征，甚至死亡。该病的发病原因主要是老年患者由于各器官处于退行性变，患者往往患有冠心病和甲状腺机能减退等，老年性缓慢性心律失常在中医上属阳气虚衰范畴，病位在心，而本质在肾与脾，主要表现为心肾阳虚，脾气不足。根据中医理论，肾为一身阳气之本，心之血脉［2］，要靠肾阳的温养，以维持机体各器官的正常运行，保持全身营养。脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，与肾相辅相成。因此，在治疗时本院自拟温阳复脉汤即是根据中医辩证论治的原理，补肾健脾，标本兼治，取得了较好的效果。从两组治疗结果显示，观察组显效24例，占63.16%，有效11例，占28.95%，总有效率为92.11%;对照组显效11例，占28.95%，有效16例，占41.1%，总有效率为71.05%，两组比较差异具有统计学意义。结果提示自拟温阳复脉汤可提高窦房结的起搏频率，对心律失常有双向调节作用，改善房室传导功能，是治疗老年缓慢性心律失常的理想方案。

据现代药理学研究显示，中药附子不仅可提高心率［3］，改善窦房结的自律性［4］，且可改善传导;附子中的有效成份为消旋去甲乌药碱，具有兴奋β受体作用;补骨脂的作用是温阳补肾;辅以肉桂可壮元阳，暖丹田补相火，地黄、山药、山茱萸滋阴养血，干姜温心通脉，温中散寒;丹参、川芎行气活血;黄芪助党参补心益气;同时加入白术、茯苓健脾化湿;甘草起调和作用，诸药使用，可起到温补肾阳、健脾化痰，滋阴养血之功效，同时在治疗过程中，无明显不良反应病例，具有较高的安全性。

［1］陈元禄，黄体钢.加味炙草注射液治疗病态窦房结综合征的电生理研究.中国中西医结合急救杂志，2000，7(2):78-81.

［2］朱丽艳，杨金华，倪国瑞，等.自拟益气温阳通脉汤治疗老年性缓慢性心律失常50例分析.中国误诊学杂志，2008，9(8):6205.

［3］何秀权，栾海蓉，刘清梅，等.槲寄生提取物抗缺血性心律失常作用的研究.哈尔滨医科大学学报，2010，44(6):519-523.

［4］邝鸿生，陈曼华.急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价.基层医学论坛，2007，11(2):112-114.

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